低血糖增加住院患者死亡风险

　　根据最近发表于《临床内分泌代谢杂志》上的一项大规模研究，与不伴有低血糖的住院患者相比，伴有低血糖的住院患者死亡风险明显增加。

　　研究结果表明，伴有自发和胰岛素相关低血糖的住院患者与不伴有低血糖的住院患者相比，死亡风险增加2倍，而伴有严重低血糖的患者死亡风险增加四倍。

　　研究人员表示，住院患者经常出现低血糖，因此研究中关于低血糖与死亡风险之间相关性的发现具有重要意义。

　　低血糖的死亡风险影响

　　虽然自发及胰岛素相关低血糖常见于住院患者，但对于住院患者的低血糖定义并不一致。因此低血糖的真正患病率及预后影响仍不清楚。

　　为探究低血糖与住院患者死亡率之间的相关性，研究人员对以色列2011年1月-2013年12月首次入院的33675例参与者数据进行了分析。研究人员定义的低血糖为＜70mg/dL（3.9mmol/L），并分为中度低血糖症（40–70mg/dL，2.2–3.9mmol/L）和重度低血糖（<40mg/dL，＜2.2mmol/L）。糖尿病根据患者医疗记录及入院时是否服用口服降糖药确定。

　　研究人员将参与者分为以下6组：非胰岛素治疗组（NITC）和胰岛素治疗治疗组（ITC），非胰岛素相关低血糖（NIH）组、非胰岛素相关严重低血糖（NISH）组和胰岛素相关低血糖（IH）组及胰岛素相关严重低血糖（ISH）组。

　　33675例参与者中有2947例（9%）血糖值<70mg/dL。其中2605例为中度低血糖（1011例为胰岛素相关），342例为重度低血糖（201例为胰岛素相关）。

　　伴有低血糖的参与者几乎有一半在住院前并未患有糖尿病，而大部分伴有重度低血糖的参与者（69%）住院前已经患有糖尿病。大部分伴有中度低血糖的参与者（61%）在住院期间并未接受胰岛素治疗，而大多数伴有重度低血糖的参与者（59%）接受胰岛素治疗。

　　住院原因不影响低血糖与死亡率之间的相关性

　　住院期间总的死亡率为6.3%，伴有严重低血糖的非胰岛素治疗组参与者住院期间的死亡率最高。中位随访期为1022天，至随访结束时总死亡率为31.9%。死亡率最高出现在非胰岛素治疗的严重低血糖参与者组。

　　各组住院及随访期间总的死亡风险

　　a.校正年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病状态、高血压、恶性肿瘤、缺血性心脏病、充血性心力衰竭、脑血管病和慢性肾功能衰竭等因素

　　b.参考组

　　c.均P＜0.001，与非胰岛素治疗组对比

　　最常见的入院诊断为感染性疾病（29%），循环系统疾病（15%），消化系统疾病（8%）。感染性疾病和循环系统疾病也是胰岛素相关和非胰岛素相关低血糖参与者最常见的入院诊断。

　　但是，随后的研究分析发现入院原因对血糖和死亡率之间的相关性并无显著影响。