尽管华法林抗凝与创伤后不良转归风险升高具有相关性,但达比加群、阿派沙班和利伐沙班等新型口服药物(NOA)的效果仍未完全明确。
方法
对一所一级创伤中心数据库进行回顾性评估,并确定了从2013年9月起24个月期间所有年龄≥50岁的创伤后住院患者。从EMR中提取包括入院前抗凝药在内的人口统计学指标、损伤、住院病程和转归数据。
结果
在24个月间,该中心共收治3392例患者;接受NOA和华法林抗凝的患者分别为112例(3.3%)和373例(11.0%),与华法林相比在此时期新型药物应用呈增多趋势。尽管年龄、损伤严重度评分(ISS)和损伤机制均相似,但与NOA(6.25%)和非抗凝对照组(5.5%)相比,华法林抗凝组患者的总体死亡率(10.9%)均升高(P<0.001),创伤相关性死亡率亦如此(9.0%对NOA:2.8%,对照组:3.7%;P<0.001)。
与非抗凝对照组相比,华法林和NOA组患者的ICU和SDU入住率均升高(35.7%对45.0%和41.9%,P<0.001)。三组患者的创伤性脑损伤发生率相似。尽管未达统计学显著性,但华法林组创伤性脑损伤(TBI)亚组患者的创伤特异性死亡率(19.3%)高于NOA(16.7%)和对照组患者(10.9%,P=0.08)。多变量Logistic回归分析显示,华法林为死亡的独立预测因素(比值比2.215,95%CI:1.365~3.596,P=0.001),但NOA则不是(比值比0.871,95%CI:0.258~2.939,P=0.823)。
结论
尽管新型口服抗凝药的经验仍然有限,但应用此类药物的患者创伤后死亡率低于华法林治疗者。
适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥281)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰。
健客价: ¥4适用于需长期持续抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病; ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药; ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥15用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥10用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥5用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥9适用于由于口腔黏膜损伤等所致的口腔问题人群使用。
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