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新型口服抗凝药治疗的创伤患者死亡率低于华法林

2016-11-26 来源:中国医学论坛报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对一所一级创伤中心数据库进行回顾性评估,并确定了从2013年9月起24个月期间所有年龄≥50岁的创伤后住院患者。从EMR中提取包括入院前抗凝药在内的人口统计学指标、损伤、住院病程和转归数据。

  尽管华法林抗凝与创伤后不良转归风险升高具有相关性,但达比加群、阿派沙班和利伐沙班等新型口服药物(NOA)的效果仍未完全明确。

  方法

  对一所一级创伤中心数据库进行回顾性评估,并确定了从2013年9月起24个月期间所有年龄≥50岁的创伤后住院患者。从EMR中提取包括入院前抗凝药在内的人口统计学指标、损伤、住院病程和转归数据。

  结果

  在24个月间,该中心共收治3392例患者;接受NOA和华法林抗凝的患者分别为112例(3.3%)和373例(11.0%),与华法林相比在此时期新型药物应用呈增多趋势。尽管年龄、损伤严重度评分(ISS)和损伤机制均相似,但与NOA(6.25%)和非抗凝对照组(5.5%)相比,华法林抗凝组患者的总体死亡率(10.9%)均升高(P<0.001),创伤相关性死亡率亦如此(9.0%对NOA:2.8%,对照组:3.7%;P<0.001)。

  与非抗凝对照组相比,华法林和NOA组患者的ICU和SDU入住率均升高(35.7%对45.0%和41.9%,P<0.001)。三组患者的创伤性脑损伤发生率相似。尽管未达统计学显著性,但华法林组创伤性脑损伤(TBI)亚组患者的创伤特异性死亡率(19.3%)高于NOA(16.7%)和对照组患者(10.9%,P=0.08)。多变量Logistic回归分析显示,华法林为死亡的独立预测因素(比值比2.215,95%CI:1.365~3.596,P=0.001),但NOA则不是(比值比0.871,95%CI:0.258~2.939,P=0.823)。

  结论

  尽管新型口服抗凝药的经验仍然有限,但应用此类药物的患者创伤后死亡率低于华法林治疗者。

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