血清C5a或为慢乙肝患者显著肝纤维化和早期肝硬化的检测指标

　　慢性乙型肝炎病毒感染是一个严重的健康问题，进一步可发展肝硬化和肝细胞癌（HCC）。肝纤维化是肝实质损伤的自然伤口愈合反应的一部分，通常被认为是导致肝硬化的一个关键事件。准确评估肝纤维化分期有助于临床医生进行患者的个人管理和监测疾病进展。

　　肝活检仍然是评估纤维化和肝硬化的金标准，然而，高达2%的患者会出现并发症。肝活检相关的成本、创伤性和并发症风险限制了其用于疾病评估和监测。无创性肝纤维化评估方法逐渐受到推广，包括血清生化指标和影像学诊断方面的肝脏硬度值等。

　　我国北京大学第一医院肝病中心的研究人员开展了一项研究，旨在探索慢性HBV感染患者的血清补体5a（C5a）水平与肝纤维化和肝硬化之间的关系。

　　该项大型研究纳入了508例接受肝活检的慢性HBV感染患者，应用Luminex筛选系统测定患者的血清C5a水平，并评估了患者的Ishak肝纤维化分期。

　　研究结果

　　慢性HBV感染患者的血清C5a水平与肝纤维化分期呈负相关，严重肝纤维化和肝硬化患者的C5a水平显著降低（P<0.001）；

　　多因素分析表明，C5a、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、血小板计数、白蛋白和HBsAg与肝纤维化分期独立相关；

　　基于上述血清学指标，研究人员建立了Fib模型用于检测显著肝纤维化，Cirrh模型用于检测早期肝硬化；

　　Fib模型评估显著肝纤维化的性能（AUROC=0.82，95%CI：0.78-0.86）优于现有的APRI指数、FIB-4指数和Forns指数模型[AUROC分别为0.71(95%CI：0.66-0.76)，0.72(95%CI：0.67-0.77)和0.77(95%CI：0.72-0.81)]；

　　Cirrh模型用于评估早期肝硬化的性能（AUROC=0.85，95%CI：0.80-0.91）优于APRI和Forns指数，但C5a联合FIB-4模型用于评估早期肝硬化的性能最优（AUROC=0.94，95%CI：0.90-0.97）。

　　研究人员总结称，针对慢性HBV感染患者，严重肝纤维化和早期肝肝硬化患者的血清补体5a（C5a）水平显著降低，C5a联合FIB-4模型用于评估显著肝纤维化和早期肝硬化，操作简便，且检测性能优于现有APRI，FIB-4和Forns指数模型。