英国一项大型初级医疗研究显示,哮喘、呼吸窘迫、低龄,和短程疾病等七项特征是与急性呼吸道感染和咳嗽儿童入院风险增加相关。
研究人员称,对这些特征进行评分可能有助于临床医生决定何时处方抗生素。
据报告称,处方一定的抗生素可降低呼吸道感染儿童疾病恶化和入院风险。
此研究发表于杂志,旨在通过对呼吸道感染儿童入院进行分层,确定一种临床准则以减少不确定性。研究者纳入8394例年龄在3个月至16岁,表现为急性咳嗽和呼吸道感染的英国儿童。临床医生和护士收集了每例儿童预先指定的社会人口细节和既往病史,父母报告的症状,体检体征,和处方抗生素。还对儿童的目前哮喘进行评估。
在受试儿童纳入研究后的30天内进行呼吸道感染入院分析,并观察与基线特征的相关性。共78例(0.9%的研究人群)儿童入院,就医后入院中位时间是2天(四分位距从1至11天)。
七项特征与入院独立相关(P<0.01):年龄<2岁;目前有哮喘;疾病持续时间≤3天;家长报告既往24小时内有中度或重度呕吐;家长报告既往24小时内重度发热;体温≥37.8°C;临床医生报告有哮鸣音。
每个特征为1分,以分为基础的临床规则,包括突发疾病、体温、年龄、凹陷、喘息、哮喘、呕吐(受试者工作特征曲线下面积为0.81)来区分三种住院的风险分层:≤1分,非常低风险(0.3%,0.2-0.4%);2或3分,风险正常(1.5%,1.0–1.9%);≥4分高风险(11.8%,7.3-162%)。
研究人员指出,“无抗生素”治疗策略适用于低风险儿童,而“无抗生素或延迟抗生素”治疗策略最佳用于正常风险儿童。入院高风险儿童应密切监视疾病恶化体征,并在24小时仅进行随访。
但研究者警示称,未来还需要进行更多的临床研究进行判断,这项准则不能代替临床决策。
温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,头痛鼻塞,痰多咳嗽,胸闷气喘。
健客价: ¥12宣肺解表,清热化痰。用于小儿外感咳嗽,痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、咳痰不爽。
健客价: ¥14.2宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥6疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥84祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥13清热解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎,症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏、舌尖边红、苔薄黄等。
健客价: ¥39.8疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38宣肺、清热,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客价: ¥11.43清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.5清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛、咳嗽。
健客价: ¥13.8健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64