关于妇科超声检查的5件事儿！

　　作为女性，无论是到医院做妇科检查，还是单纯的个人或单位妇科体检，超声检查，我们都会碰到！

　　很多女性，对于妇科超声还存在很多疑问或误解，今天，我们就请复旦大学附属妇产科医院超声科副主任、主任医师孔凡斌来给大家详细讲讲妇科超声检查的五大问题！

　　体检可否不做超声？

　　妇科体检的范围主要包括子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部。但是，妇科超声检查优点很多，是常规检查不可代替的。比如，超声可以检查出占位性病变，譬如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。现在的超声技术，如经腔内超声检查，在患者组织透声性较好的情况下，可检查出直径不到1厘米的病灶。而这样小的病灶，单靠常规妇科检查常常难以发现。

　　经阴道or经腹部，如何选择？

　　超声检查的方法（途径）有多种，常用的有经腔内（经阴道或经直肠）、经腹部、经会阴及经宫腔超声检查等。

　　已婚妇女常用经阴道超声检查，未婚女性经直肠超声检查常用。

　　经腹部超声检查时，常常需要等待膀胱充盈才能检查，且多数情况下，超声声像图不如经腔内超声的声像图清晰，故目前用得较少。不过，经腹部超声检查也有一些优点，其扫描的范围更广，对于较大的占位性病变，经腹部超声检查图像反而更清晰。

　　经腔内（包括经阴道、经直肠）超声检查比经腹部超声检查分辨率更高，图像更清晰，故在妇科检查更为常用。

　　因此，在检查方式的选择上，患者要听临床医生的建议，医生会根据具体情况做出最佳决定。

　　黑白vs.彩色有何区别？

　　妇科B超一般采用普通超声声像图（即所谓黑白超声）。但是，有时需要彩色多普勒（就是常说的彩超）检测病变部位的血流情况，以协助诊断。

　　“彩色超声”的优点是：可以检测病变部位的血流是否丰富、彩色血流的分布形态及血流的流速、阻力等，这些对妇科疾病的鉴别诊断非常重要。譬如对常见的子宫内膜息肉、内膜癌、内膜增生、不全流产等的鉴别诊断方面，血流检测都很重要。

　　一定要月经干净后吗？

　　妇科超声检查，特别是经阴道超声检查，常常要避开月经期。

　　但对于一些有针对性的检查，常常需要在特定时间段接受超声检查，从而更有利于明确诊断。

　　譬如疑似内膜息肉、卵巢生理性囊性结构的患者，在月经周期的早期检查（常选择月经第5~7天）较清楚。

　　对于子宫畸形、宫腔粘连的超声检查，最好选择在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行检查，此时宫腔形态能得到较好的显示（宫颈内口部位的宫腔粘连是个例外，月经期进行超声检查会更清楚，能明确诊断）。

　　超声能诊断所有病吗？

　　妇科超声优点很多，在妇科检查中非常重要。例如，子宫平滑肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，超声检查可以测量肌瘤大小、数量以及肌瘤生长部位等，非常有助于疾病诊断。有的肌瘤回声发生改变，可能发生了变性，比如发生了囊性变、脂肪变、红色变性等，超声可以协助诊断其中某些变性。在诊断卵巢、输卵管、外阴及阴道的占位性疾病等方面，超声检查也很重要。

　　无疑，妇科超声检查在妇科疾病诊治中非常重要。但这并不是说只靠超声检查就能诊断所有妇科疾病。医生还要结合患者症状、体征及实验室检查结果等，综合起来才能对妇科疾病做出客观诊断，并提出合理的治疗措施。

　　提示：

　　体检中超声检查发现的“卵巢内囊性结构”，并不一定都是赘生性的，有的经过1个或几个月经周期就消失了，是生理性囊肿。

　　因此，患者不必一看到囊性结构就紧张，甚至急着去手术治疗。当然，随访是有必要的。