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一例因长期使用止痛药引起的肾衰竭

2016-11-14 来源:掌上医讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:上周我科收治的一个患者,女性,59岁,因"卵巢囊肿"术前查体发现血肌酐升高达450μmol/L(正常<110)而住院。入院后检查发现血压略高,轻度贫血,肾脏没有缩小。估算肾小球滤过率(eGFR)为23ml/min,根据血肌酐值和eGFR判断已经严重肾衰了。

  长期服用安乃近导致了肾炎……解热镇痛药使用也不能随意!

  上周我科收治的一个患者,女性,59岁,因"卵巢囊肿"术前查体发现血肌酐升高达450μmol/L(正常<110)而住院。入院后检查发现血压略高,轻度贫血,肾脏没有缩小。估算肾小球滤过率(eGFR)为23ml/min,根据血肌酐值和eGFR判断已经严重肾衰了。

  她一年前也曾因"卵巢囊肿"住院,后因个人原因未行手术。当时检查血肌酐正常。一年之内肾功能恶化的怎么这么快?我们用肾功能显像实测GFR为51ml/min,诊断慢性肾功能衰竭,CKD3期,肾性贫血,肾性高血压,行肾穿刺活检。

  病理结果回报为亚急性间质性肾炎,这种情况大多见于药物性肾损害。

  她因为头痛脑热经常吃"安乃近",甚至一有不舒服就吃,每年大约吃100多片,已经持续约10年时间了。除此之外,没有使用其它药物的历史。根据病史分析,导致她肾衰的罪魁祸首就是这个安乃近。

  安乃近的主要成分是氨基比林,上世纪20年代开始作为解热镇痛药用于临床。70年代其严重的不良反应已经引起广泛关注,1977年美国已经停用该药。但直到现在,我国农村或偏远地区还在使用。

  解热镇痛药也叫非甾体类抗炎药,是一个大家族,我们耳熟能详的阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扶他林等,都是这个家族的成员。这类药具有止痛、抗炎、抗风湿的作用,临床应用较广。短期使用没有什么危害,但长期使用会引起肾损害、胃粘膜损害、白细胞减少等,肾损害是这类药的主要副作用之一。

  我一说这个例子,千万不要闻虎色变。这个患者是长期滥用的结果,只要不长期滥用,以及使用新一代的药物比如美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利等,还是比较安全的。

 

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