根据《糖尿病学》上的一项研究,铁水平较高与妊娠糖尿病(GDM)患病风险增加相关,这对妊娠女性补铁的常规建议提出了质疑。
研究人员发现,铁水平最高组妊娠女性相较于铁水平最低组妊娠女性GDM患病风险高2.5倍。
妊娠期女性应该筛查铁水平,仅当缺乏时才应考虑补充。
铁水平是把“双刃剑”
铁水平过高和过低均对妊娠女性有害,但妊娠女性对低铁水平更敏感。但是,不同指南对于妊娠女性的补铁建议存在区别。
美国妇产科学会(ACOG)仅推荐铁缺乏的妊娠女性筛查和治疗。但世界卫生组织(WHO)和疾病控制和预防中心(CDC)推荐妊娠女性常规补铁。以前关于妊娠期铁状态与GDM风险的研究结论也不一致。
在病例对照研究中,研究人员将107例GDM女性和年龄、种族相匹配的214例非妊娠糖尿病参与者孕周血样进行了对比。
妊娠期间共4次测定铁水平标志物,2次在GDM诊断之前(妊娠10–14周和15–26周),2次在GDM诊断之后(妊娠23–31周和33–39周)。GDM诊断基于参与者口服葡萄糖耐量试验结果。
铁蛋白水平显示了相似的结果:妊娠早期及妊娠15-26周铁蛋白最高四分位与最低四分位的妊娠糖尿病OR分别为2.43和3.95。
除了以上两种生物标志物,研究人员还检测可溶性转铁蛋白受体(sTfR)和铁蛋白比。结果显示,二者之比与GDM风险呈负相关。
研究人员表示,早在妊娠早期高铁水平便在GDM发病中开始发挥作用。上述发现也增加了铁充足妊娠女性对常规补铁的担心。
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