医改进行时|石阡县医院有何变化？

　　石阡县人民医院创建于1956年，系一所集医疗、护理、急救、预防、保健、教学、科研和康复为一体的二级甲等综合医院。现有职工575人，专业技术人员516人，实际开放床位520余张。内设42个职能部门、科室。近年来，该院踏着公立医院改革的步伐如火如荼地开展三级综合医院工作，公立医院改革工作与创建工作相互促进，相互规范，推动医院快速向前发展。

　　落实惠民措施，优化就医环境

　　按照公立医院改革要求，医疗为民。该院落实多项措施，全面优化就医环境。对“急诊绿色通道”、门诊、输液大厅、重症医学科、新生儿科进行改造，增设专科门诊10余个，设置产保及儿保门诊；全院各种标识焕然一新，在醒目位置张贴导视标图，让病人对就医环境一目了然；开放中午、节假日及双休日门诊服务，让患者随时可以就医；以建立“智慧医疗示范基地”为契机，推动信息化建设，在住院大楼大厅、医技楼大厅、功能科投入10余台智慧医疗设备，开启自助报告打印、自主查询、预约挂号等非诊疗环节的全面自助化服务功能。启动自主叫号、挂号系统后，优化了就医流程，有效缩短患者就医等待时间，改善患者就医体验。

　　让利于民。为控制医疗费用不合理增长，医院出台控制医疗费用不合理增长实施方案，针对合理用药、合理检查、合理治疗等制定了相关控费措施，各项控费控制指标完成情况与医务人员处方权、职称晋升、奖励性绩效工资挂勾，方案出台后，药占比下降到国家规定的范围，各项指标都得到了有效控制。全面实施药品零差率销售，让患者受益，近年来，药品让利于患者1000万余元。

　　围绕为民服务这个主题，该院于2016年3月—5月在全县十八乡镇开展了“学医为民，服务乡亲”巡回义诊活动，此次活动让5000余人受益。长期在医院开展“学医为民，服务乡亲”床前访视系列活动。小小病房，乡音传爱，亲情暖怀，来自不同乡镇的38名医务人员组建成的十八个服务小组，分别对各自乡镇的病友开展床前慰问工作，让病人找到家乡、亲情的温暖。

　　以病人为中心，体现在各个诊疗环节，该院注重为病人服务的每一个细节，冬天来了，全院走廊的座椅全都铺上了一层厚厚的棉垫。为了让病人在舒适的环境里等候、休息，ICU外的等候室里安装着软沙发、空调。门诊大厅、每一个科室都安装了便民设施，如饮水机、轮椅、担架、针线盒、充电器、报刊、书籍等，细节服务贯穿于整个医疗服务活动中。

　　强化内部管理，持续改进医疗护理质量

　　公立医院改革工作与创建工作相辅相成，目标都是为了完善医院管理，提升服务能力，让全县90%的群众能留在县内治疗。为此，医院强化内部管理，完善医疗、护理、医院感染等管理制度汇编20余册，主抓医疗质量，把医疗质量控制列入常态化监控，将医疗、护理、院感等质量列入每月通报，确保医疗、护理质量安全。并大力推进优质护理活动，在各个病区开展优质护理服务示范工程，优质护理覆盖率100%。

　　加强信息化建设，积极开展临床路径、远程医疗会诊，电子病历等工作。电子病历目前已正常在全院实施，效果良好，医师的工作质量得到提高了。实施临床路径涵盖16个专业，目前已完成临床路径第一批105个病种的遴选，现已陆续进入路径管理。该院于2016年6月正式开通远程会诊，已利用远程会诊与上级医院会诊了80余例疑难病症。远程医疗的启动，使病人在当地就能享受到上级专家诊断和治疗建议，避免了长途奔波异地寻医所带来的麻烦，快速通过远程会诊系统，在极短的时间内便可获得诊断意见，有利于患者把握最佳诊治时机；为患者节约了大量外出求医花费及生命抢救时间。随着医院的不断发展，医疗水平逐渐提高及病人诊治的需要。该院院长史超表示：将扩大远程医疗会诊服务范围，组成更加完善的远程会诊网络，让病人和家属通过远程会诊赢得最宝贵的治疗时机和获取最佳的治疗方法。

　　拓宽服务渠道，提高专业技术能力

　　为达到专科专治的目的，该院拓宽服务渠道，合理新增科室、细分科室、规范科室，新成立了妇科、泌尿外科、呼吸内科、消化内科、肾内科、新生儿科，独立感染科、重症医学科。对门诊进行规范化改造，门诊大厅焕然一新，成人输液大厅与儿童乐园式输液大厅分开，儿童输液大厅设卡座，一切以孩子喜欢的环境设置，卡座上带有卡通小棉被、小枕头，让孩子感受到家的温暖。

　　为了扩宽业务技术，使病人能留在县内治疗，除开展常规诊疗外，该院开展了冠脉介入诊疗技术、脑出血微创治疗术、上消化道出血胃镜下止血、血液透析技术、外科腹腔镜下腹部微创手术、颅内肿瘤切除术、脑外科微创手术、经皮肾穿刺碎石术、人工全髋关节置换术、妇科腹腔镜宫腔镜微创技术等，在同等县级医院处于领先水平。其中，血液透析于2014年开展，心血管介入术于2015年9月开展，这两种技术均处于市内开展前列，特别是心血管介入术是铜仁市第三家开展的医院。血液透析技术日透析病人30余例，血液透析技术及心血管介入的开展填补了县内技术空白，节约了石阡县病人看病就医费用及时间，为此类病人留在县内治疗作出了积极贡献。强化急诊管理，提升急救能力。该院根据急诊科实际情况，规范改造了急诊绿色通道，并请遵医附院专家长期坐阵指导，急诊科所有人员经过多次培训、考核，人人熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、电除颤等急救操作技能。确保急诊“绿色通道”畅通，缩短急诊急救时间，保障患者获得安全快捷的医疗服务。

　　因为医疗环境、技术、业务的改善，该院病人显著增长，日均门急诊人次800余人，在院病人500余人。

　　积极完成指令性任务，落实医疗帮扶活动

　　积极与做好对口支援和受援工作，与遵义医学院附属医院长期结为定点帮扶单位，帮扶力度得到加强，今年5月，被遵义医学院附属医院授牌为遵义医学院附属医院石阡分院，遵医附院帮扶专家长期在该院薄弱科室对应指导，医疗服务能力和管理水平得到提升。推进帮扶乡镇卫生院管理，该院对口帮扶三个乡镇卫生院，定期派医务人员到对口帮扶卫生院进行业务查房、讲座，诊疗病人等。引导一般诊疗下沉到基层，逐步形成分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，提高基层医疗卫生机构服务能力和水平。

　　积极承担政府指令性任务，近年来，该院先后对大沙坝乡三个村寨实施了驻村帮扶，每年派出3名党员到对口帮扶村担任驻村干部，安排职工结对帮扶178个家庭，近两年对帮扶（乡）村投入资金30余万元，帮助解决村支两委建设、困难群众入学就医等问题。

　　坚持公立医院公益性，该院承担着全县重大会议、重大活动、重要节日医疗保障工作，确保各项活动顺利进行。近三年来，据不完全统计，共计完成300余件政府指令性工作及紧急救援任务，出诊人次约200余人，服务人次约10000余人。

　　加强队伍建设，注重人才培养

　　2016年，为创建三级综合医院，加大了人才引进力度。该院积极争取资金和政策支持，吸引高中级技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到院长期工作，增加在编人员4人，招聘53人，员额计划管理91人，其中研究生2人。注重人才培养，加强培训力度，创新学习模式，要求没有执业资格的医生一周必须在医院集中学习6晚；严格考勤制度，实行指纹打卡，矿工一次扣款500元，通过近两年来军事化的学习管理模式，执业医师过关率得到显著提升。加强骨干医师培训。制定骨干医师培训计划，今年已派20余名新进人员外出规培，计划每年参加培训不少于10-20人；积极探索医院在职研究生定向培养制度，每年选派一定医务人员到城市三级医院进修学习。

　　深化绩效改革，力求同工同酬

　　今年该院重新制定了绩效考核管理办法，对绩效工资进行改革，充分发挥分配的激励功能和杠杆作用，按照“公平公正、多劳多得”的分配原则，和“倾向临床，兼顾医技科室，确保行政后勤”的思路，让行政职能科室与临床医技科室进行互相考核，将考核结果与被考核科室的绩效工资挂钩，在体现激励政策和确保基础绩效的前提下，依据“按岗取酬，按工作量取酬、按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配办法考核，新绩效考核实施后，医院的业务收入得到了提升，职工对医院的认同感和归属感增强，充分调动工作积极性。

　　围绕“三比三提升”，加强医院文化建设

　　医院文化建设贯穿于医院每个工作环节，该院多次请专家来院开展医院文化建设专题讲座，并围绕医院文化建设在行业作风、人文关怀、医容院貌等工作上下功夫。按照医疗系统“三比三提升”，践行“四个模范”济民生要求，着力整顿医德医风、行业纪律、构建和谐医患关系。以全省“双百优”医务工作者推荐宣传、全市“梵净山名医”、“铜城仁医”、“铜城名中医”、“乌江天使”评选活动为契机，做好先进典型的选树和宣传工作，该院三名医务工作者获全省“双百优”殊荣。5名医护人员获全县先进工作者称号。举办各种大型活动，提升医院文化。今年1月承办了全市心血管学术会议。3月，教育部中国创伤医学十三五规划研究项目——“严重创伤区域性救治体系建设”项目试点在该院成功启动。8月，举办了“智慧医疗示范基地签约仪式”，成为贵州省首个智慧医疗项目试点单位。医院文化建设正促进医院和谐健康发展，全方位的为人民群众提供满意的医疗服务。