荷兰一项研究表明,在人乳头状瘤病毒(HPV)阴性女性中,宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN3+)远期发病率较低。研究建议,将40岁以上HPV阴性女性的宫颈筛查间隔扩展至5年以上;另外,研究者认为,基于HPV长间隔(>5年)的筛查项目,应依据患者风险分层实施。
此项研究共纳入43339例HPV阴性和(或)宫颈细胞学检测为阴性的女性受试者,随机给予HPV和细胞学联合检测或单纯细胞学检测。随访14年。研究的主要转归指标为宫颈癌和≥3级的CIN3+累积发病率,以此评估将宫颈筛查间隔扩展至5年以上的早期风险。
结果显示,三轮筛查之后,联合检测组HPV阴性女性的宫颈癌和CIN3+累积发病率分别为0.09%和0.56%,单纯细胞学组细胞学阴性女性宫颈癌和CIN3+累积发病率分别为0.09%和0.69%;两组受试者间无显著差异。
进一步计算得出,宫颈癌和CIN3+的危险比分别为0.97和0.82。在HPV阴性女性中,40岁以上女性的CIN3+发病率较40岁以下女性低72.2%。宫颈癌发病率与年龄无显著相关性。而在后续细胞学阴性、HPV16/18基因分型和重复细胞学检测的HPV阳性女性中,CIN3+发病率较HPV阴性女性升高10.4倍。
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