规律服药还烧心！可能是夜间酸突破在作怪

　　不少人都经历过“烧心”的困扰——从胸骨后向颈部和咽喉部延伸的烧灼感，有时会伴有嘴里酸苦，尤其是到了夜里，甚至不能平躺，一躺下来就会被呛得咳嗽不止，坐起来才会感觉好些。

　　北京善方医院消化内科医生李传凤指出，这是典型的胃食管反流病的症状，患者应到医院做胃镜检查除外其他疾病后才能确诊，有时可能还要加做食管胃24小时pH值监测才能诊断。

　　受访专家

　　北京善方医院消化内科医生李传凤

　　副主任医师，北京大学临床医学博士。专注于临床工作10年，擅长内科疾病，尤其是消化系统常见病、疑难病的临床诊断和治疗，熟练进行胃、肠镜检查及内镜下止血、息肉电切、胃镜下异物取出及胃造瘘等内镜下治疗。

　　胃食管反流病喜欢“跑偏”

　　有统计显示，胃食管反流病的患病率约为6.7%。北京、上海等大城市的患病率则逐年增加，已高达16.98%。但很多人对这种病并不了解，包括中国科学院院士、著名血管外科专家汪忠镐，也曾被误诊为哮喘，按着哮喘病严格治疗后，病情仍没有得到有效遏制，先后5次入院抢救，甚至下了“病危通知书”。后来还是他自己领悟出致病元凶就是胃食管反流病，经规范治疗后才得以痊愈。

　　李传凤医生说，所谓胃食管反流，就是胃酸反其道而行，从胃内反流到食管，甚至反流到咽部和口腔，这样会引发很多消化系统不适，甚至很多是消化系统之外的症状。

　　比如胃食管反流可引起哮喘、咳嗽、肺炎等；如果胃酸反流到口腔，还会引发龋齿，口腔溃疡；尤为注意的是，很大一部分慢性咽炎的病因竟然也是胃食管反流病。

　　“夜间酸突破”现象

　　李传凤医生强调，有的胃食管反流病患者在规律服用强效抑酸药-质子泵抑制剂（PPI）后仍有反流症状，白天还好，到了晚上反而“烧心”的症状更重，对睡眠造成严重影响，常会有病人据此质疑医生的诊断和治疗。

　　其实，这可能是一种被称作是“夜间酸突破”的现象在“搅局”。原来，即使一日服用两次质子泵抑制剂，仍有高达70%的患者每天胃液pH值小于4的时间超过60分钟，夜间尤为突出。这些强酸性的胃液反流到食道、口腔，就会出现“烧心”等症状。

　　夜间酸突破现象还可以使根除幽门螺旋杆菌的疗效降低、消化性溃疡难以愈合，甚至诱发消化性溃疡出血。

　　睡前加服一次药

　　经临床观察表明，有些抑酸药物出现“夜间酸突破”现象的几率可达20%左右，美国甚至有报道称其发生率高达55%～69%。

　　为解决夜间酸突破现象，李传凤医生建议，病人在规律服用抑酸药物同时，睡前加服一次H2-受体阻滞剂（如法莫替丁）在不同环节同时抑酸，能有效减弱甚至消除夜间酸突破现象的发生。