关乎13亿人健康问题，新医改政策速递！

　　最近十天时间里，北京召开了三次与医药健康密切相关的高规格会议。

　　8月19日至20日，全国卫生与健康大会

　　没有全民健康，就没有全面小康

　　中央政治局七常委全部出席。总书记出席会议并发表重要讲话。他强调，没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。中共中央政治局常委、国务院总理李克强在会上讲话。中共中央政治局常委张德江、俞正声、刘云山、王岐山、张高丽出席会议。

　　中共中央总书记习近平主持会议。会议强调，“健康中国2030”规划纲要是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。要坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持健康优先、改革创新、科学发展、公平公正的原则，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。

　　会议强调，各级党委和政府要增强责任感和紧迫感，把人民健康放在优先发展的战略地位，抓紧研究制定配套政策，坚持问题导向，抓紧补齐短板，不断为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

　　8月30日通过全面深化改革领导小组第二十七次会议

　　《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》

　　8月30日上午，总书记再次主持召开中央全面深化改革领导小组第二十七次会议，会议通过《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。此次会议为下一步医改再次定调，医改推进将再次提速！

　　短短的10天时间内，国家最高领导人密切关注、不断推进，可以预见，在总书记的敦促下，在最高决策层面强有力推动下，医改的推进速度也将加快！

　　习总书记敦促加速改革

　　中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平，8月30日上午主持召开中央全面深化改革领导小组第二十七次会议，并发表重要讲话。中共中央政治局常委、中央全面深化改革领导小组副组长李克强、刘云山、张高丽出席会议。

　　他强调，当前和今后一个时期，是全面深化改革的施工高峰期，是落实改革任务的攻坚期，抓谋划、抓统筹、抓落实的任务依然艰巨繁重。要按照既定的时间表、路线图，更加注重发挥经济体制改革的牵引作用，更加有针对性解决各领域各层面各环节的矛盾和问题，强化基础支撑，注重系统集成，完善工作机制，严格督察落实，不断提高改革精准化、精细化水平，坚定不移把全面深化改革推向前进。

　　审议通过医改新意见

　　会议审议通过了《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。会议指出，党的十八大以来，深化医药卫生体制改革取得了重大进展，改革过程中涌现出一批勇于探索创新的先进典型，形成了一批符合实际、行之有效的经验做法。要鼓励各地因地制宜推广，支持各地差别化探索，在公立医院运行机制改革、医保经办管理体制、药品供应保障制度建设、分级诊疗制度建设、综合监管制度建设、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度等方面大胆探索创新，全力取得突破。

　　哪些改革经验会推广？

　　刚刚审议通过的这份《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》提出进一步推广深化医药卫生体制改革经验，究竟有哪些成功经验将得到深化推广？

　　8月19-20日，在中央政治局七位常委同出席的“全国卫生与健康大会”上，有上海市、江苏省、浙江省、安徽省、山东省、福建省三明市、重庆市万盛经济技术开发区、青海省互助县人民医院负责同志作大会发言。这些地方的医疗改革经验（某些方面）是不是将得到率先在全国推广，大家值得关注。

　　基层医师公社从国务院医改办网站上查询到，以下这些地方的医改经验，得以在“国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报”上进行刊发传播、推广学习（限于篇幅，包括但不限于以下这些）：

　　推广NO.1：基层薪酬制度改革为年薪制

　　据国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报消息，福建省三明市尤溪县医院重视构建运行新机制，积极推进薪酬制度改革，建立全员目标年薪制，通过工分考核发放年薪，有效遏制了公立医院的“创收”冲动，促进了公立医院回归公益性。

　　且今年8月11日，三明医改第三次登上新闻联播，据福建三明市尤溪县西城镇卫生院一位主治医师自己爆料，改革前自己一年才三四万，现在一年可以拿到十几万！且将乡镇卫生院主治医的诊疗费从1.5元提到了20元，增长的部分医保全部报销。可见三明市年薪制制度在基层被推广的可能性极大。

　　推广NO.2：全面启动城市公立医院综合改革，编制改为“备案制”

　　山东省委、省政府高度重视城市公立医院综合改革工作，将其作为全面深化改革的重要内容。2015年11月，省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（鲁办发〔2015〕53号），明确了今后一个时期内深化医改的指导思想、任务目标和基本原则，同时提出深化公立医院综合改革的10项重点任务，其中影响比较大的为将公立医院编制管理方式由“审批制”改为“备案制”。且今年国家相关部门将研究事业单位的编制创新改革，其中将重点研究高校、公立医院取消编制管理，取消行政级别。所以取消编制必将全国覆盖。

　　推广NO.3：推进家庭医生制度试点着力构建分级诊疗体系

　　上海市在推进新一轮医改中，注重夯实基层基础，从2011年起，在全市逐步推进家庭医生制度试点，以加强居民慢病管理为重点，推动构建分级诊疗体系，促进医疗卫生服务体系高效有序运转。

　　上海作为第二批综合医改试点，2016年5月16日，上海市召开进一步深化医药卫生体制改革推进大会，部署综合医改试点工作。国家卫生计生委主任、国务院医改领导小组副组长李斌，上海市委副书记、市长杨雄出席会议并讲话，市委常委、常务副市长屠光绍主持会议，副市长翁铁慧作具体工作部署。

　　李斌主任要求，上海市重点在基础性、关联性、标志性改革上率先取得突破。特别是在建设分级诊疗制度和建立现代医院管理制度等方面，尽快形成可复制可推广的好经验。（国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第153期））

　　推广NO.4：以中医药综合改革为抓手着力深化医药卫生体制改革

　　2013年7月，重庆市垫江县被国家中医药管理局确定为国家中医药发展综合改革试验县。县委、县政府通过多次专题调研，决定将垫江县中医药事业发展与全县经济社会发展相结合，积极发挥中医药“简、便、验、廉”特色优势，以中医药综合改革为抓手着力深化医药卫生体制改革，进而解决医疗队伍不稳定、财政投入不足、群众就医费用高等问题。（重庆国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第161期））

　　推广NO.5：着重县级公立医院改革

　　安徽被确定为国家综合医改试点省后，把推进城市公立医院改革与县级医院改革统筹推进。一是理顺诊察费价格。二是开展分级诊疗。三是建立医疗服务信息公开制度。四是加强经济管理。五是提升服务能力和水平。充分利用信息化手段，谋划启动县域服务能力三年提升工程。

　　安徽省县级公立医院改革实施三年来，各级财政对县级公立医院的投入同比增加35.59%；县级公立医院的人员支出占比提高5.7%，在职职工年人均工资性收入为改革前1.5倍，医务人员的积极性得到有效调动。

　　推广NO.6：全面实施大病保险，统一城乡医保

　　据国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报消息，青海省坚持政府主导和市场机制相结合，充分发挥商业保险公司的专业优势，积极开展大病医疗保险制度并不断完善。

　　统一了城镇职工医保和城乡居民医保《药品目录》，研究制定了125种大病单病种限额标准、《城乡居民大病医疗保险合规医疗费诊疗项目目录（试行）》、《关于规范城乡居民大病医疗保险报付流程的通知》、《关于调整城乡居民大病医疗保险高值医用耗材医疗费用报销范围的通知》等有关配套文件，进一步规范了大病保险报销范围和标准。

　　推广NO.7：提高乡村医生收入，解决养老保险、离岗补助

　　新一轮医改启动以来，宁夏回族自治区采取多种措施加强基层医疗卫生队伍建设，基层医疗卫生机构服务条件得到明显改善，服务能力有了显著提升。在此基础上2015年出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干意见》，统筹解决乡村医生的收入补偿、基本养老保险和离岗老村医生活补助等系列问题，以提高乡村医生收入，稳定和优化乡村医生队伍。通过建立稳定的乡村医生的保障机制，逐步提高了乡村医生的服务能力和生活待遇水平，乡村医生工作积极性明显提高。2015年，全区乡村医生年均收入提高到2.5-3万元。（国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第152期））

　　推广NO.8：紧扣“保基本、强基层、建机制”原则

　　从国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报了解，其他省市的医改原则都是强基层、强基层、强基层，包括国家在财政上的支持，包括国家卫计委近期发布了《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，将在全国二百七十个城市试点推进落实分级诊疗，都是要以基层医疗建设为主要任务。

　　在医疗健康体质改革的过程前期，我们走着摸石头过河的路线，不能达到人人满意是很正常的，但我们不能否定在医改的过程中还有些成功的经验是值得借鉴的，去其糟粕，取其精华，在习大大亲自督办医疗健康行业下，我们翘首以待更多的好福利落地生根，也能进一步的改善基层医疗机构、医务人员的窘境。