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在败血性休克患者中比较改善肾脏转归治疗的研究

2016-08-03 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:伦敦帝国学院的AnthonyC.Gordon,M.D.和同事将需要使用血管增压剂的败血性休克患者随机指派使用血管加压素和氢化可的松(n=101)、血管加压素和安慰剂(n=104)、去甲肾上腺素和氢化可的松(n=101)或去甲肾上腺素和安慰剂(n=103);尽管这些患者在休克发生后最长6小时内给予了补液。

  据研究披露,与去甲肾上腺素相比,早期给予血管加压素来治疗败血性休克不能减少无肾脏衰竭的天数。

  2015年,估计美国每年有超过23万例败血性休克,其中有4万多例死亡。去甲肾上腺素是目前推荐的用于败血性休克的一线血管增压剂(即能收缩血管并增加血压的药物);然而,早期使用血管加压素也被提出作为替代治疗。

  伦敦帝国学院的AnthonyC.Gordon,M.D.和同事将需要使用血管增压剂的败血性休克患者随机指派使用血管加压素和氢化可的松(n=101)、血管加压素和安慰剂(n=104)、去甲肾上腺素和氢化可的松(n=101)或去甲肾上腺素和安慰剂(n=103);尽管这些患者在休克发生后最长6小时内给予了补液。初步转归是在随机化治疗后的28天中的无肾脏衰竭的天数,所检测的有(1)从来没有发生肾脏衰竭的患者比例及(2)没有存活下来患者的存活和没有肾脏衰竭的中位天数以及那些有肾脏衰竭且没有存活下来患者的存活中位天数,或两者兼有。这项试验是在英国的18个重症监护病房中进行的。

  本研究中总共包括了409名患者(中位年龄66岁),给予研究所用药物的中位时间为休克诊断后3.5小时。从来没有发生肾脏衰竭的存活者人数在血管加压素组为:94/165名患者(57%),在去甲肾上腺素组为:93/157名患者(59%)。未能存活患者、经历肾衰竭患者,或两者兼有患者的无肾脏衰竭的中位天数为:血管加压素组为9天,去甲肾上腺素组为13天。

  血管加压素组比去甲肾上腺素组较少使用肾脏替代疗法。各组间死亡率没有明显差异。在血管加压素组总共有11%的患者发生严重不良反应事件,而在去甲肾上腺素组该数字为8%。

  “在败血性休克成人中,与去甲肾上腺素相比,早期使用血管加压素没有增加无肾衰竭的天数。”

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