肝炎药物降价约三分之二 两家医院先行

　　位于广州的两家军队医院已执行新价格，地方医院需纳入医保后才能降价，“我们今天（7月28日）接到下调价格通知，执行国家谈判价格。”昨日是世界肝炎日，新快报记者了解到，广州乙肝病患迎来福音，军队医院率先下调乙肝抗病毒治疗药价，肝炎患者之前每月服用替诺福韦酯需要1500元，直降至国家谈判价490元。

　　据了解，广州目前只有广州军区广州总医院、解放军第四五八医院两所军队医院，执行军队统一的招标价已可享受优惠价格。广东省其他医院同类药物调价工作暂无动静，降价尚需一段时日。

　　调价

　　全国12个省份已执行

　　广东省属、市属医院暂未落实

　　世界卫生组织和我国最新指南推荐的一线治疗慢性乙肝的口服药物是替诺福韦酯和恩替卡韦。替诺福韦酯属于专利药，谈判之前的月均药品费用约1500元，谈判后的月均药品费用降至约490元。替诺福韦酯经过国家药品价格谈判首批试点降价67%，月均药品费用由约1500元直降至约490元。

　　国家卫计委原本要求，各地要在6月底前完成谈判药品与当地医保支付政策的衔接，集中挂网采购。云南在6月3日率先出台文件，先期将谈判药品纳入新农合和大病保险合规费用报销范围。此后，海南、黑龙江、辽宁、广西、江西、贵州、江苏等约12个省（市、区）大体都沿袭了这样的思路。也就是说，由英国葛兰素史克公司（GSK）生产的替诺福韦酯只在约12个省份，与当地的至少一种医保政策衔接后，开始降价；而在其他省份则仍然执行原价或者“由医疗机构与生产企业谈判议定采购价格”。

　　6月15日正式实施后只半个月，云南乙肝药采购了827盒，给患者省下了80多万元。

　　昨日，新快报记者走访省属、市属医院了解到，广东省内还未落实执行国家谈判价格。据知情人士透露，降价要落到实处，需要省卫计委、人社厅等部门协调合作推进。预计执行谈判价后，广东每月服用替诺福韦酯的药价在490元-600元间。“因为只有纳入当地医保后，生产厂家才同意降价。”该人士说。

　　算账

　　替诺福韦酯吃十年降价后能省10万元

　　“军队医院走的是另一条招标途径，目前已经可以执行降价，广州军区广州总医院、解放军第四五八医院等军队医院是可以降价的了，在广州，不同医院之间，药品价格不一样。”昨日，有医生对记者如是表示。

　　由于乙肝是慢性病，目前没有特效药，确诊后就需要长期服用抗病毒药物治疗，不能随便停药，一个疗程短则4年，长则终身。以普通乙肝患者用药算一笔账：如果替诺福韦酯吃上十年，降价后能省下10万元，能大大减轻患者的用药负担。

　　日前，世界卫生组织发布公报称，全球范围内中国肝炎负担最重，全球2.4亿慢性乙肝患者中超过三分之一生活在中国。在艾滋病、病毒性肝炎、疟疾、结核病这四类主要传染病中，2000年至2015年间，病毒性肝炎导致的死亡人数一直呈上升趋势，其余三类均呈下降趋势。

　　现状

　　药价高企让人望而却步3000万患者仅一成服药治疗

　　昨日在南方医科大学南方医院举行的乙肝防治义诊活动现场，该院感染内科主任医师侯金林向新快报记者透露，广东是乙肝大省，曾有数据显示，10人中有1人感染乙肝病毒，而该科室每年的门诊量是10万人次，其中80%-90%是乙肝病毒感染者，如果得不到合理治疗、管理，10年后约25%的肝炎患者会转化为肝硬化、肝癌，将对国家、家庭、个人造成沉重的医疗负担。因此，他呼吁，广东也尽管落实执行这一政策，惠及更多的患者。

　　广州军区广州总医院干部病房主任钟武装教授也坦言：“乙肝患者目前的治疗负担大，例如同样抗病毒的长效干扰素，被英国定为最佳治疗措施，但一个月的费用就是5000元，如果同样能纳入医保或降价，很多人就很快进入治疗。现在许多乙肝患者就是因为负担不起，不规范治疗。”

　　据了解，因为由于高昂的药价，在既有3000万慢性乙肝患者中，仅有10%接受药物治疗，大量患者选择了放弃。

　　知多D

　　患者肝功能正常无病毒复制可不用药

　　乙肝的治疗，当然是患者最为关心的问题。专家表示，在患者治疗过程中，主要有五个问题需要确定，即是否由于病毒引起的、由哪种病毒、有没有复制、有无结节、肝的硬度，以此采集完整资料，确定治疗方案。病人在治疗过程中，要遵循医嘱，按规范检查，千万不可随意停药或私自调整药物，听信偏方。

　　多位专家指出，大小三阳等乙肝病毒携带者只要肝功能正常，无病毒复制、不发病就不要自行用药，只需每3个月进行相关检查即可。他们提醒说，乙肝患者的监测应当是终身的。定期需要检查的项目包括HBV载量（HBVDNA）、肝功能、血常规、肾功能、肝纤维化指标、肝脏瞬时弹性检测、B超、CT等，但并非每项检查都是必要的，需听从感染科专业医生的指导。专家指出，定期监测，可早期发现肝癌、肝硬化，进行治疗。

　　肝病治疗

　　存在两个误区

　　专家提醒乙肝患者，对于肝病的治疗患者存在两个误区不要犯。在临床中医生遇到两类患者，一类是过度重视乙肝病，他指并不是大三阳、小三阳、DNA高就要治疗的，一定要肝脏出现有炎症，才能进行治疗，不然治疗效果不好，反而因药物副作用对肝脏造成损害。要不要治疗，应该怎么治疗，不要过分听信那些“表面抗原转阴疗效广告”，而是要找感染科的医生治疗，也不要自己吃药。

　　专家同时强调，临床中还会遇到另一类患者，处于乙肝病毒活动期，但是不去抗病毒治疗，光吃中药，保肝护肝。专家提醒有些中药不仅不能清除病毒，反而会引起肝炎病毒，造成肝脏损害。因此，一旦肝炎活动期，抗病毒治疗和护肝要结合起来治疗，不要信秘方、偏方。乙型肝炎是可防、可治、不可怕的病。