根据近期一项前瞻性研究的数据,近受孕时间内患有活动性疾病的炎症性肠病(IBD)患者在妊娠期间复发的风险增加。
研究者还发现,妊娠期间,患有溃疡性结肠炎的女性比患有克罗恩病的女性更容易复发。
“活动性疾病对出生结局的影响已报道过,尽管这些结果似乎不具有代表性,”来自伊拉斯谟医学中心的研究人员说。“此外,这些研究的回顾性使其难以确定如何对待这些妊娠患者的疾病发作。”
因此,研究者在一个女性队列中前瞻性地研究了活跃性IBD对妊娠期间复发和分娩结局的影响。
2008年到2014年间他们随访了229例IBD孕前门诊的IBD患者。这些女性共有298次妊娠,226次活产。研究人员在每次访问时评估疾病活动和产科医生记录的分娩结局。大多数患者被建议在妊娠期间继续IBD治疗,有93%报告他们坚持治疗。
调查人员说:“孕期疾病活动被定义为受孕前8周直到妊娠前2周内任何时间的活动性疾病…。”
总体而言,16.4%在患有活动性IBD时怀孕,29.7%在妊娠期间有活动性疾病,12.8%在分娩3个月内出现疾病复发。
调整了产妇年龄和吸烟因素后,研究人员观察到接近受孕时间的活动性疾病与孕期疾病复发之间的联系(OR=7.66;95%CI,3.77-15.54)。
他们还发现,不考虑接近受孕时间的疾病活动、年龄、吸烟、IBD手术史,免疫抑制剂或抗肿瘤坏死因子的使用,妊娠期间,溃疡性结肠炎的女性(n=66)比克罗恩病的女性更容易复发(n=157;aOR=3.71;95%CI,1.86-7.4)。
他们并没有观察到IBD复发和不良出生结局之间的显著联系,包括流产、早产或低出生体重。
所有的IBD女性在孕期都应接受密切监测,但医生对溃疡性结肠炎的女性要格外谨慎,研究人员得出结论。“在这个队列中的出生结局比以往的研究更让人放心,强调妊娠期间严格的随访将有利于母亲和胎儿。”
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