卵巢癌：5类易被误诊的高发人群

　　卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中，2013年肿瘤登记工作总结显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。由于其早期临床症状不明显，且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机，卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。

　　卵巢癌和乳腺癌一样，高危人群中，有的是家族天生，有的是后天生活影响，有的则受放射线等现代化工影响。“在妇科肿瘤中，卵巢癌的预后最差。最近30年来，卵巢癌患者5年生存率都没有明显的提升。”日前，在“肿瘤标志物在卵巢癌诊疗中的应用”媒体会上，记者采访到复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华。他表示，若能早期发现，则可以有效改善卵巢癌患者的生存状况，患者生存率能够从19%-23%提高至约71%-90%，并极有可能实现治愈。因此，呼吁广大女性定期进行检查，做到早诊早治，远离卵巢癌。

　　八类人最容易得卵巢癌

　　1、使用促排卵药物的不孕症者。

　　2、未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性。

　　3、月经初潮早、未生育或未婚独身等女性，卵巢癌发病率高。

　　4、喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性。

　　5、卵巢癌可在女性任何年龄段发生，多见于更年期和绝经期的女性。特别是50岁以上的绝经女性。

　　6、卵巢癌也具有遗传因素倾向，凡是家族有卵巢、乳腺、结肠肿瘤病史者，都应该注意，安吉丽娜朱莉就是做了相关的检查。

　　7、精神因素如性格急躁、精神长期被压抑或受到强烈刺激的女性，则发病危险性相应会增加。

　　8、环境污染如经常接触滑石粉、石棉、每天吸20支以上香烟、受放射线照射的女性，患病危险性较其他人要高出几倍。

　　卵巢癌五大高危人群临床易被误诊或漏诊

　　目前，卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势，而其病因尚不明确。美国疾病控制与预防中心发布卵巢癌五大高危人群分别是：年龄50岁以上的女性；未生育或者不孕，有子宫内膜异位症病史者；单独服用雌激素药物超过10年者；乳腺癌易感基因( BRCA1或BRCA2)发生突变的人群；以及卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。

　　早在2007年，美国癌症学会(ACS)列出卵巢癌早期可能出现的征兆，包括肿胀、尿频或尿急、进食或感知困难、腹部或骨盆疼痛。吴小华指出，卵巢癌的早期临床症状不明显、缺乏特异性，常常与消化道等其他原因引起的常见疾病混淆，很难区别，容易造成漏诊和误诊。所以，采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。

　　HE4和CA125联合检测能尽早揪出卵巢癌

　　由于卵巢癌发病的隐匿性高，故采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。目前针对于卵巢癌的诊断，多数是采用阴道超声检查(TVU)和血液检查糖类抗原125(CA125)检测。但复旦大学附属肿瘤医院检验科主任郭林表示，这两种手段各有其局限性。阴超可用于检查女性的生殖器官，包括子宫、卵巢、宫颈及阴道，应用比较普遍，但是对肿块的良恶性判读有赖于医生的临床经验，导致假阳性比例高。而目前常用的生物标志物CA125的特异性及敏感度较低，约有50%以上的卵巢癌早期患者并没有出现CA125水平升高的现象，而在子宫内膜异位症、卵巢囊肿等良性疾病中CA125亦有升高，容易出现假阳性或假阴性。

　　郭林建议，根据中华医学会妇科肿瘤学分会于2014年修订的《常见的妇科恶性肿瘤诊治指南》，推荐HE4与CA125的联合应用，能弥补单一使用CA125在卵巢癌风险评估及监测中的不足。HE4是卵巢癌生物标志物——人附睾蛋白4，“正常生理情况下，HE4在人体中有非常低水平的表达，但在卵巢癌患者的组织和血清中会非常高。作为单一肿瘤标志物，HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高，尤其是在作为早期无症状阶段的I期疾病中。”

　　如果是高危人群，建议谨遵医嘱，除去B超检查，还需进行HE4和CA125联合检测，能更早鉴别I/II期卵巢癌，并减少由于单独检测阴性导致的漏诊率，及早发现卵巢的病变，争取早期治疗，改善预后。