浙医二院精神科2016年6月18日下午将举办心理健康教育讲座

　　藏在躯体症状背后的情绪问题

　　随着社会变迁，节奏加快，现代人深感压力山大，为生活整日奔波劳碌，有些人就会出现长期的躯体不适，如头痛、背痛、腹痛等全身多处疼痛，及头晕、口干、疲乏等，他们辗转多个科室，经医生体格检查和医学仪器检测却没有发现明显的相应病灶，患者则为之痛苦不已，寝不安眠，食不知味，严重影响工作效率和生活质量。这些躯体不适的背后或许正潜藏着焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，而这些也许和生活压力和遭遇的生活事件密切关联。

　　请先来看一则《焦点访谈》播放的医疗故事。

　　2016年6月6日，中央电视台《焦点访谈》播放了一段“黄老伯花了2万元没查出来自己究竟患何病，家庭医生花200元就治好了”的内容。看过节目的观众，脑子里问题一大堆：黄老伯到底患了什么病？为什么花了2万没查出来？为什么最后200元就治好了？怎么治的？

　　一、什么是健康

　　首先，我们先来确定黄老伯到底有无疾病。如果有，为什么2万元都查不出来？如果没有，为什么“全身疼痛，夜不能寐”。要解释清楚这个问题，首先确定什么是“健康”。曾经的概念认为所谓健康，就是“身体健康”，也就是“用客观检查的手段找不到有病的证据”，黄老伯花了2万元，“首先到三甲医院心内科做心脏全面检查，但检查结果显示他的心脏没有问题。胃医生看了没有什么大问题又去看胆囊，我这个片子，上腹部、下腹部都是，加强CT都做过，都没有问题”。从身体健康来看，黄老伯是健康的。但是，黄老伯却仍然感觉到全是难受，又怎么解释呢？

　　其实，世界卫生组织1948年就重新定义健康概念：“健康不仅是身体没有疾病，不体弱，而是要有生理、心理、社会的完美状态。”，从这个角度来讲，健康应该是“1、用客观检查的手段找不到有病的证据；2、心理舒适，无主观不适的感觉；3、无社会公认的不健康的行为”。用这个概念来看，黄老伯虽然检查结果都正常，但他情绪有不佳，有主观不适的感觉（全身疼痛，夜不能寐），并反复就医检查，所以，他不是健康的，应该是患有某种疾病。

　　那么黄老伯到底得到是什么怪病呢？

　　二、什么是精神疾病

　　一说到精神疾病，大家脑子里首先想到的就是疯疯癫癫的那些“神经病”，误以为精神疾病就是神经病，其实“神经病”和“精神病”真不是一回事，老百姓口中的“神经病”是一种严重一点的精神病，属于精神疾病范畴，而真正的“神经病”在医学分类中属于“神经系统疾病”，那是身体疾病，是身体的神经系统（如脑神经坏了，听说过中风、瘫痪吗？如周围神经损伤，听说过坐骨神经痛吧！）出问题了，那是用医学仪器能检查出来的身体疾病！！精神疾病是和心理状态有关的一类疾病，有点看不见摸不着的感觉，他的范围非常广泛的，包括了精神分裂症、急性短暂精神病性障碍、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱、应激障碍、睡眠障碍、性心理障碍、多动症、人格障碍等等。目前精神疾病在我国的患病率约为16.5%，其中精神分裂症仅仅为1%！而焦虑障碍大概为5%左右，抑郁症大概为4.5%。很多人说，瞎掰吧，没有这么高吧！那是很多人不太清楚抑郁症、焦虑症很多的表现方式不只是情绪症状，还有很多躯体症状。而绝大多数的焦虑抑郁障碍患者主要以躯体不适为主诉就诊！而这些症状，都有一个特点：各种客观检查的结果要么正常，要么轻度异常无法解释症状。如果某些医师缺少对精神疾病的足够了解，就会认为没病或者是疑难杂症，因此患者就会反复就诊，四处寻医问药。黄老伯得的其实就是这么一种类型的疾病。

　　三、精神疾病会有哪些躯体不适表现？

　　精神疾病出现的躯体不适可以涉及到人体的各个系统，可以出现各种各种的难受症状：

　　1、心血管系统：心前区不适、胸闷、胸痛、心慌、气短、血压升高……

　　2、消化系统：食欲减退、胃胀、嗳气、消化不良、腹泻、便秘……

　　3、泌尿系统：尿急、尿频、会阴部不适……

　　4、呼吸系统：胸闷、气短，呼吸急促……

　　5、神经系统：头痛、头晕、肢体发麻、……

　　6、疼痛：各个部位的各种难以解释的疼痛…..

　　7、睡眠：入睡困难、多梦、早醒、易醒……

　　8、皮肤：脱发、斑秃、雀斑、皮炎……

　　而且这些症状用目前的医学客观检查结果无法解释。需要特别说明的是，客观检查还是有必要的，因为要排除器质性疾病！但反复检查就没必要了！在这种情况下应该转诊到精神科去就诊了，有些医院设置可能是心理科、临床心理科、心身科、全科等等！可是在我们中国有一种“面子”感的问题，会觉得得了抑郁症、焦虑症是一种不光彩的事，而会往往拒绝到精神科就诊。

　　来看看我国精神疾病的诊治现状吧！

　　四、精神疾病的低知晓率、低就诊率、低识别率、低治疗率

　　据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年公布数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足五成，就诊率更低。就诊率低，得到有效治疗的比例自然是更低了，目前焦虑抑郁等精神疾病患者，得到正确诊断率不足10%，而得到有效治疗的，不足6%！最近治疗过的两位患者，都是本院职工的亲属，一位是腹痛反复检查查不出疾病，一位是手心脚心发烫，全身莫名的难受也是客观检查查不出疾病，因为患者的亲属是医师，才会想到会不会是精神疾病，转诊到精神科来就诊，一询问都有明显的心理因素，有情绪焦虑抑郁，有睡眠问题等等，按照焦虑抑郁的治疗症状迅速得到了缓解。

　　五、精神疾病为什么会出现躯体不适症状？

　　很多人会有疑问？情绪不好，怎么会有躯体的不适症状呢？亲，你们设想一下：当你喜欢上一个人时，你为什么会心跳加快？当你向你心仪的对象表白的时候，你为什么会结巴？当你在大庭广众演讲前，你为什么会紧张得反复上厕所？当你听到亲人突然亡故时，你为什么会突然双腿无力，甚至晕倒？当你被一只凶狗突然袭击时，你为什么会汗毛倒立？当你生气后，为什么会睡不着？为什么会头痛？为什么……心理和生理没法划清界限的，还用多说吗？

　　六、如何快速识别是否存在精神疾病？

　　教给大家一个简单的办法，下列3项，如果患者符合2项，建议去精神科（心理科）就诊：

　　1、是否存在用客观检查无法解释的躯体不适？

　　2、是否存在情绪问题（比如抑郁、焦虑、恐惧、易怒、烦躁）？

　　3、是否存在睡眠障碍？

　　如果上述问题2项为“是”，建议去精神科（心理科）就诊。

　　如果还有疑问或困惑，那就来听听专家们的讲座吧！

　　讲座介绍

　　讲座主题：藏在躯体症状背后的情绪问题

　　讲座地点：浙医二院门诊综合楼21楼报告厅

　　讲座时间：2016年6月18日下午15:00

　　讲座对象：对心理健康知识感兴趣的大众

　　讲座性质：公益讲座

　　讲者介绍

　　俞少华医师简介

　　俞少华，浙医二院精神科副主任医师，精神病与精神卫生学专业博士，长期从事精神科临床、教学、科研工作，对抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神障碍诊治及心理咨询与治疗方面有着丰富经验。

　　专家门诊：周一下午、周五上午

　　预约式心理咨询：周四下午