从三孔到单孔 北京胸科医院微创手术再攀高峰

　　近日，首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科刘志东主任团队成功实施了一例单孔3D胸腔镜(3DVATS)下左肺下叶肺癌根治术。手术过程中，在3D成像技术的引导下，刘志东主任通过一长约3cm的单切口，成功完成了左肺下叶背段切除及左肺下叶肺癌根治术。手术切口由三孔到单孔，数量减少了，对患者来说创伤小，但对手术操作人员的技术水平要求更高，目前该技术被视为微创胸外科领域里的高难度手术。

　　高大爷今年64岁，在体检中发现左肺下叶背段结节，大小约2cm*2cm，PET-CT检查怀疑恶性可能。这些学术名词让他像丈二和尚摸不着头脑，但当得知可能患有肺癌时，高大爷更加不知所措，仿佛生命要进入倒计时阶段。高大爷的病灶距离胸主动脉较近，术前通过CT引导下肺穿刺活检明确病理的风险性大，经过讨论，刘志东主任决定采用单孔3D胸腔镜下手术进行治疗。

　　手术过程中，刘志东主任选取左侧第5肋间约3cm的手术切口，将3D腔镜镜头通过切口进入胸腔进行探查。在完成了左肺下叶背段切除术后，术中病理显示为肺癌，刘志东主任立即为高大爷进行左肺下叶切除+淋巴结清扫术，将高大爷的病灶彻底清除。整个手术的探查、器械均是通过这个3cm的切口进入并完成操作。由于切口小，患者术中出血少，术后第3天便拔除了引流管。

　　近年来，胸外科微创治疗以其更微小的术口、更短时间的康复、更规范化的诊疗特点，在临床中得到广泛普及。而随着肺部疾病早期筛查发现、年轻患者对切口美容的需求以及高龄患者逐渐增多等现象的出现，单孔胸腔镜技术应运而生。与传统的三孔3D胸腔镜手术相比，单孔3D胸腔镜手术可以减少胸部创伤，适用于肺部良性疾病、早期肺癌、高龄及合并基础疾病的患者，可以达到和三孔胸腔镜同样的治疗效果，熟练掌握后也不会延长手术操作时间。如果说传统的三孔3D胸腔镜手术，实现了胸外科手术从开胸向微创的转变，那么单孔3D胸腔镜则更加优化了胸外科微创治疗。

　　据了解，北京胸科医院已常规开展胸腔镜诊疗技术多年，使得更多胸部疾病患者能够在微创外科理念的指导下获得良好的治疗效果。2016年4月，北京胸科医院“微创诊疗中心”正式挂牌成立，这标志着北京胸科医院“微创诊疗”水平将再上新台阶。今后，除了常规的胸腔镜外，医院将整合全院资源，把纵膈镜、E-Bus等技术统一融合，实施规范化、标准化管理，在全方面推动医院“微创诊疗”发展的同时，与医院肿瘤多学科诊疗中心携手共同提升肿瘤综合诊疗能力，为患者提供更优质、更精准的服务。

　　手术后第5天是高大爷出院的日子，他怎么也没想到，一个3cm的切口，就让他摆脱了肺癌的阴影。病房中，高大爷的家属一边收拾他的物品，一边和高大爷讨论着找个好天气一起出游踏青的事儿……