哪类骨髓瘤患者的中性粒细胞减少风险更高？

　　最近，一项研究表明3/4级中性粒细胞减少症是复发/难治性多发性骨髓瘤（MM）患者经来那度胺/地塞米松治疗后常见的不良反应。

　　根据发表于《美国血液学杂志》上的一项观察性研究结果显示，约1/3的患者接受联合治疗后发生了3/4级中性粒细胞减少症。XavierLeleu博士说，后续研究应着重于优化免疫化疗治疗后发生该并发症的MM患者的诊治建议。

　　来那度胺/地塞米松是复发/难治性MM患者常用的一线治疗策略。先前研究已经表明，该联合疗法易引起3/4级中性粒细胞减少症。研究人员为了评估该类患者的中性粒细胞减少症及其治疗方案。

　　研究人员观察了198例复发/难治性MM患者的安全结果。经初始治疗后，患者接受了为期12个月的随访。68%的患者接受了25mg的来那度胺治疗。

　　结果显示，31%的患者发生了3/4级中性粒细胞减少症，并且其中的50%1年内发生了至少3种不良事件。另外，研究人员观察到，与接受标准来那度胺方案治疗的患者相比，未接受标准来那度胺治疗的患者发生3/4级中性粒细胞症风险更高。

　　研究人员说，3/4级中性粒细胞减少症的发病率会随肾功能的日益恶化而增大。这就表明，日后的临床工作中，肾功能损害的患者在开始接受来那度胺治疗时应进行推荐剂量调整。中性粒细胞减少症的发生贯穿于整个来那度胺治疗期间，至首次发病的中位时间为8.8周。

　　经多变量分析发现，复发和难治性MM患者发生3/4级中性粒细胞减少症的可能性是复发性MM患者的4倍高（优势比，3.92；P=0.004），导致这一差距很可能的原因是“复发和难治性MM是疾病进一步的恶化阶段，通常可作为一种癌症患者发生化疗诱发性中性粒细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症的预测因素。”另外，Leleu及其同事也识别出中性粒细胞减少症患者的多个特征，例如来那度胺暴露减少、粒细胞集落刺激因子的应用、非计划性住院以及门诊就诊等。