“三不爽”景象阻发展，兴化人民医院全员亮剑破题

　　不知您所在的医院是否和曾经的江苏兴化市人民医院一样，遭遇“三不爽”景象：基层员工常常对医院制定的举措牢骚、抱怨；中层干部处于上层与基层的夹缝中，接受着不满与压力，很是无奈；而对于院部管理者来讲，每天为了医院发展想尽办法、制定措施，但是结果却不甚理想，很是困惑。

　　基础设施落后、发展滞后、教学水平低下、人心不稳、人才流失、管理粗放、抱怨议论……“三不爽”背后是医院建设、发展过程中出现的种种问题以及员工对管理方式的不满。面对此种局面，您会如何破题？

　　“现在的管理已经从单纯的医疗质量管理向运行管理角度来发展；同样我们也从单纯的医疗运作，向注重效率、效益创新改革在转变，这是在一个平台上的一种新的境界。从自上而下的管理，调动所有部门、员工的参与性、积极性，以及科学评判方面的转变，应该讲这是一个新的机制和新的方法。那么我们能不能自上而下来开展工作呢？”这是兴化市人民医院院长张彤对“三不爽”景象的反思。结合这一思路，医院于2007年探索尝试让全体员工参与医院管理。历经近10年的摸索，医院已经形成了系统的“全员参与型管理模式”。

　　在2016年5月14日，“第四届中国县市医院论坛”的“塑造县城医疗标杆”分论坛上，院长张彤与参会者分享了医院的具体做法。

　　谈及“全员参与型管理模式提升医院软实力”，张彤谈到了医院的五大举措：把抱怨转化成合理化建议；让议论有发声的平台；将对个人的管理下放到科室；从垂直管理转变为合纵连横；培育“家”文化。

　　从2007年开始，医院将每月工作安排以红头文件形式发放给各责任科室，看差距、查自身、查流程、查隐患、查浪费……在每月的工作安排中，医院着重明确一个活动主题，要求每一位员工查找十个“陋习”进行整改，从而“让员工说得出、看得见、摸得着、做得到”。

　　张彤说，他们这一代医院管理者是幸运的，信息化可以拉近他们与职工的距离。对此，医院开设了人医论坛、院长信箱、在线咨询等与员工交流、互动的平台。

　　人医论坛被称为“人医的江湖”，在这里，医院员工可以匿名发表意见，畅所欲言。点击进入人医论坛，参会者可以看到各种主题讨论：今年雷锋去哪里了？医院对无名氏病人如何安置？关于外科大查房的一些思考……面对一系列医院发展的焦点、热点，大家仁者见仁、智者见智，而合理化的建议也被医院及时采纳，融入各项工作中。

　　“当我们只有声音，只有建议的时候还远远不够。我们应该思考怎样让职工、让我们的中层更积极的参与到具体的管理当中去。”谈及将对个人的管理下放到科室时，张彤表示由于医院缺乏有效的个人评估体系，其考核往往只作用于部门，对个人的激励作用常被弱化，甚至对部分优秀人才产生反作用，考核的激励作用止步于个人，鉴于此，医院把对个人的管理与考核下放回科室。

　　这其中，鼓励科室根据本科室特点自主开展绩效考核成为提升员工积极性，促进医院发展的有力手段。会上，张彤与参会者分享了医院麻醉科主任自行设计的考核系统。在他展示的麻醉科考核信息系统界面上，参会者可以看到患者手术过程中的各项内容：麻醉开始&结束时间、患者年龄分级、监测分级、ASA分数、急诊分级、麻醉师交接班情况……根据这些内容，麻醉师进行量化考核。

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　　在演讲结束时，张彤与参会者分享了几点深有体会的感悟：管理中全院职工是主角；距离工作最近的人最了解问题，最清楚如何解决；让职工从埋怨者变成参与者、实干家；构建一个从“要我做”到“我要做”的自主管理平台；“家”文化建设是组织发展的基石。

　　关于“全员参与型管理模式提升医院软实力”的更多内容，以及本论坛其他演讲者的演讲内容详见《中国医院院长》杂志。