昨日,在2016欧洲卒中组织大会(EuropeanStrokeOrganisationConference)上,来自乔治全球健康研究院的CraigAnderson教授发表了一项有关“探寻更安全的急性脑卒中治疗方法”。该研究结果显示,调整后的rtPA静脉溶栓剂量可以有效降低严重脑出血概率,并能提高存活率。
rtPA静脉溶栓(或阿替普酶)可用于治疗急性缺血性脑卒中患者,但是该药物在安全使用方面一直颇受争议。这是因为,此种药物通过溶解阻塞患者脑内血管的血块而产生作用的同时,可能会造成约5%的严重脑内出血,进而导致死亡。
因此,CraigAnderson教授的研究主要针对改进高血压管理和溶栓治疗研究(也被称为“ENCHANTED”-EnhancedControlofHypertensionandThrombolysisStrokeStudy)。通过全球范围纳入了来自100所医院的超过3000例患者,其中包括1400多例中国患者,试验结果有望改变全球针对最常见卒中的治疗方法。具体来说,其主要研究发现有:
与标准剂量(0.9mg/kg)相比,低剂量rtPA(0.6mg/kg)可以降低三分之二的脑内严重出血,即“脑出血”(ICH)的概率。
同标准剂量组相比,8.5%的患者在接受低剂量rtPA九十日后死亡,标准剂量组为10.3%。
这种存活优势被出现后遗伤残患者数量的轻微上升所抵消。同标准剂量组相比,对于治疗的每1000例采用低剂量rtPA的患者中,肢体残障情况增加41例,例如需要协助穿衣或行走,死亡减少19例。
同时,日前此项研究已发布于著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上。据健康界了解,该研究的主要作者CraigAnderson教授表示,“患者当时可能只是轻微的脑卒中,但却可能会死于脑内出血。很大程度上无法预知哪些患者会发生反应,哪些在使用rtPA后会有危险。我们能够证明的是,如果降低剂量水平,那么高剂量溶栓治疗的绝大部分益处仍然会保留,而脑出血和死亡能够显著减少。在全球范围内,这一方法可以挽救成千上万的患者的生命。”
CraigAnderson教授还表示,他希望低剂量可以在世界范围内成为标准剂量,尤其是当医生认为某一患者的ICH的风险较高时。
最后,Anderson教授在2016欧洲卒中组织大会(EuropeanStrokeOrganisationConference)上对研究结果进行报告时表示:“研究结果在亚洲和非亚洲患者中有着相似的结果。关于恢复身体功能与低剂量之间会有一个权衡,对大多数患者来说,他们当然更希望生存下去,而不是早卒。然而,患者还是希望他们可以不需要太过依赖家人,就可以生存下去。”
“鉴于对ICH和早卒的担忧,rtPA已经成为全球很多国家的争论主题。中国有着类似的情况,医生经常使用低剂量阿替普酶来降低对患者造成的伤害。”Anderson教授说。ENCHANTED研究结果目前已经提供支持这一方法的I级证据。
轻、中度急性缺血性脑卒中。
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健客价: ¥16.5阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥1139阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软,心慌气短,脑卒中后遗症;对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞及脱发也有一定作用。
健客价: ¥35冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥51.高胆固醇血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低
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健客价: ¥23阿托伐他汀钙片: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降
健客价: ¥649辛伐他汀片: 1.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理
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