林桐榆：滑膜肉瘤与免疫疗法

　　五一期间，患滑膜肉瘤的青年魏则西的去世在网络上被刷屏，滑膜肉瘤、免疫治疗、部队医院、百度等关键词成了人们关注的焦点。家庭医生在线特意采访了中华医学会肿瘤学分会副会长、中山大学肿瘤医院的博士生导师林桐榆教授，请他就滑膜肉瘤的治疗问题为广大网友作解读。

　　滑膜肉瘤到底是个怎样的疾病？能治愈么？

　　林桐榆：滑膜肉瘤是发生于结缔组织的恶性肿瘤。滑膜肉瘤分几种情况，早期无转移的话还是可以治愈的，但是一旦出现双肺多发转移就基本不可治愈了，此时治疗的目的就在于改善生活质量和延长生存期。

　　关于滑膜肉瘤肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率仅为十万分之三左右，也就是说每10万个人中仅有三个人发生肉瘤，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%，国内大约70%滑膜肉瘤患者就诊时已为中晚期。主要原因是早期症状不明显，出现的关节疼痛与肿胀常被误诊为损伤或关节炎等，尤其是对于多发群体青年而言，很多时候以为是近期运动损伤或者是生长期的骨痛，直到肿块飞速发展且疼痛剧烈才就医，而此时多已进入中晚期。

　　滑膜肉瘤用哪种治疗方法最有效？免疫疗法适用于滑膜肉瘤么？

　　林桐榆：手术是该种肿瘤的最主要治疗手段，局部晚期或孤立转移需要考虑加放化疗等综合治疗。肿瘤靶向治疗和免疫治疗虽然有些进展，但对提高滑膜肉瘤的治愈率没有帮助。这位病人属于广泛转移的肉瘤，曾到过北京、上海、广州等大城市求医，家属可能会听到正规医生告知实情：“不可治愈”。在这种情况下，病人或其家属可能不愿面对现实，希望寻找其他方法，可以理解。

　　其实，肿瘤免疫是通过激活体内的免疫细胞，清除癌变细胞的一种治疗方法。分主动和被动免疫治疗，非常广泛，包括了干扰素、白介素2、DC-CIK疗法，CAR-T疗法、CTLA-4和PD-1单抗药物等等。此次患者使用的DC-CIK疗法，确实对肉瘤的治疗效果不好，更不可能达到80%以上有效。但是，也不要一概否定肿瘤免疫治疗。如CTLA4和PD-1两个靶点的免疫治疗，经过多年研究，已经研发出相关药物，在黑色素瘤取得了突破性疗效，在其他肿瘤如肺癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌等多种肿瘤均显示很好的治疗前景。但是，肿瘤免疫治疗如何与目前的常规治疗方法结合、预测疗效和毒性的处理，仍然有很长的路要探索。

　　编辑同时连线我国肺癌领域的领军人物、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授，他也认为：免疫治疗是个大概念，当然不能否定，但CIK是个小概念，几乎所有的临床试验都不能得出其对癌症患者有效的证据和结论，因此目前可对其临床应用的否定。这种疗法只是研究，目前就是不能直接用于临床来治疗癌症病人。

　　如何正确对待疾病？什么医生值得相信？

　　林桐榆：一般重大疾病晚期而言，如果这么多大医院诊断不可治愈，即使倾家荡产砸锅卖铁也不太可能起死回生，那么患者和家属就要面对现实，医生能做的就是尽可能延长其寿命，减少其痛苦。

　　正规医生说话会十分谨慎，不检查过病人和看到完整的病人资料，不会轻易下结论，不敢给你一定治愈的保证，而且会告诉你们治疗的副作用，这样的医生一般是正规医生；而非正规医生会夸夸其谈，还没见到病人就已经口若悬河，动不动就和你说这是欧美日本最新技术，服务态度好得一塌糊涂，就差跪式服务，拍着胸脯保证能把你的病治好的医生，一般都是江湖游医。