浅析子宫肌瘤的“来龙去脉”

　　我们说的子宫肌瘤就是指的子宫平滑肌子宫肌瘤，是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。根据生长的位置的不同，可以划分为 浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。发病的年龄通常是在35岁的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但由于肿瘤的发展缓慢而没有什么临床的症状，所以有些情况下，是因为身体检查无意间查到此病，所以大部分人是没有得到更早的治疗，甚至没有治疗。下面我们就来对子宫肌瘤的“来龙去脉”进行简单的介绍。

　　子宫肌瘤是怎么产生的

　　现代医学认为子宫肌瘤的发生主要是内分泌平衡失调，雌激素水平过高，刺激平滑肌细胞过度生长所致，这与祖国医学阴阳失调、气血逆乱的认识一致。阴阳失调，阴血亏虚是因是本，而瘀互结成瘕是象是标。

　　如何及早发现子宫肌瘤症状

　　月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴 道流血等；

　　下腹部包块：自觉腹部胀大，伴有下坠感。有时可在下腹部触及包块，尤其是在清晨憋尿时；

　　白带增多：白带增多，若是黏膜下肌瘤合并感染的话，还会产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味；

　　个别人还会出现尿频、腰骶部疼痛甚至不孕等情况。

　　子宫肌瘤属中医的“石瘕”、“崩漏”类疾病。中医认为，子宫肌瘤的形成与正气虚弱、气血失调有关。因而，临床大都采用行气导滞、活血化瘀、软坚散结等方法治疗。

　　子宫肌瘤人群

　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，比较青睐30～50岁妇女。多数无明显症状。子宫肌瘤确切的病因目前仍不很清楚，但与体内雌激素水平过高、长期受雌激素刺激有关。

　　因此子宫肌瘤常发生于卵巢功能旺盛的生育年龄妇女以及肥胖、有肿瘤家族史的女性，而且这类人的子宫肌瘤容易多发妇女以血为基础，经、孕、产、乳数伤于血，加之工作生活负担加重，亦易耗伤精血。因而易出现阴血亏虚。

　　药物治疗

　　年轻的子宫肌瘤患者需要保留生育功能，可以考虑使用药物治疗；绝经前妇女，如果肌瘤不大，症状也轻，也可以使用药物使子宫萎缩，绝经后肌瘤随之萎缩而可免于手术。

　　药物治疗的依据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用抵抗性激素的药物治疗。现在广泛应用的是暂时性抑制卵巢的药物。

　　不过，在选择药物治疗前，要先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性病变，尤其对月经紊乱或经量增多的患者。另外刮宫还兼有诊断及止血作用。

　　手术治疗

　　过去，临床上对于直径大于5厘米的肌瘤应该进行手术。但具体的治疗方法还应根据患者的症状、肌瘤的位置和大小、出血量多少、是否对生育有影响等来进行判断。如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，没有症状，则无需手术。但如果子宫肌瘤长在黏膜下、宫腔内，或子宫肌壁间向宫腔突出，引起月经量多，或引起不孕不育，无论大小都要及早进行手术治疗。

　　子宫肌瘤的中医治疗

　　中医认为，子宫肌瘤是因为血气失调造成，治疗时应辨别清楚是气的问题还是血的问题，是新病还是旧病。病在气则须以理气行滞为主。佐以理血；病在血则须以活血破淤散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，基本上保守治疗即可解决；久病正衰，宜治疗和调补兼顾，不可损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上策。

　　不同子宫肌瘤的药膳调理

　　气滞型子宫肌瘤

　　方药：木香10克，丁香15克，三棱10克，枳壳15克，莪术25克，青皮10克，川楝子15克，小茴香15克。可水煎服，也可共为

　　末，制成水丸内服。月经不调加丹参20克，香附15克；带下过多加茯苓15克，苡仁15克，白芷10克；腹痛剧烈加延胡索15克，三七粉3克冲服。

　　此方剂可行气导滞，活血消炎。

　　血淤型子宫肌瘤

　　方药：桂枝15克，云苓20克，丹皮20克，芍药15克，桃仁15克，红花10克，桂枝10克。可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15克，五灵脂10克；带下过多加苡仁15克，白芷10克；腹痛剧烈加延胡索15克，乳香15克，没药15克；月经过少或闭经者加牛膝15克，泽兰15克，包块明显，推之不移可加逐淤破坚药加水蛭、蛰虫等。

　　痰湿型子宫肌瘤

　　方药：制半夏20克，陈皮15克，茯芩15克，青皮10克，香附10克，川芎15克，三棱10克，莪术25克，木香10克，苍术10克，甘草10克。可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。脾虚者加党参15克，白术10克；带下色黄去香附，苍术，加败酱草15克，红藤15克。此方可理气化痰、消炎止痛。