32岁女子面如16岁少女 原来是颅咽管瘤作怪

　　身材娇小，32岁少妇面如16岁少女。没想到近日因视力下降去医院检查，才知道“冻龄”竟是颅咽管瘤在作怪。

　　32岁的蔡女士身高1.55米，从上高中起，时间就好像在她身上停了下来，10多年来没有任何变化，身边人都羡慕不已。大学毕业后，她留在深圳工作，4年前结了婚，可惜一直没能怀孕。这两年她看过西医，也试过中医，但都没有效果。

　　3个月前，蔡女士发现自己右眼视力下降得厉害，以为是没休息好并不在意。上周家中有事，她赶回武汉，没想到右眼突然看不见了，到市第一医院经CT核磁等检查，诊断为颅咽管瘤。医生告诉她，导致视力急剧减退也是由于颅咽管瘤压迫视神经引起的。

　　颅咽管瘤的治疗方法

　　1、外科手术：首选，彻底切除肿瘤解除压迫，挽救视力，颅高压明显而又双目失眠可作分流术。

　　2、放射治疗：单纯放疗疗效差，多为手术后的辅助治疗，有时可采用穿刺抽囊液，注入放射性同位素治疗。

　　3、化学疗法：争先霉素直接注入肿瘤囊内，对囊性肿瘤可有较好疗效。

　　4、预防感染、对症及并发症治疗。

　　5、中医中药治疗：对于减轻癌症病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率，都有其重要的意义。

　　颅咽管瘤危害并发症

　　1、中枢性高热

　　患者高热持续不退，呈昏迷状态，预后较差，通常予以对症处理。原因可能是：

　　颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍而致高热。

　　囊性肿瘤内的囊液刺激脑膜及下丘脑产生无菌性脑膜炎。

　　手术所致血性脑脊液刺激引起发热。

　　术后严密观察热型及持续时间，区别中枢性高热与肺部、泌尿系感染所致高热。发热患者慎用冬眠药物，以防引起意识障碍。术后给予头枕冰袋、冰帽或全身冰毯，持续肛温监测，体温迅速控制在38.5℃以下。为手术时下丘脑损伤所致。

　　2、意识障碍

　　主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起。颅内压增高原因：

　　术后血块阻塞导水管致脑积水。

　　手术止血不彻底引起硬膜下血肿或硬膜外血肿。

　　手术刺激或电解质紊乱引起继发性脑水肿。护士应严密观察患者神志及瞳孔的变化，尤其术后72h内要观察患者有无恶心、呕吐及伤口张力增加、颈强直等症状，保持引流管畅通，注意观察引流液颜色及量。对有意识障碍者，采用Glasgow昏迷计分法评价意识程度。及时发现、及时正确处理。

　　3、尿崩症

　　在肿瘤全切除或根治性次全切除的病人几乎不可避免地发生该并发症，为手术时损伤垂体柄所致。垂体柄受损后，ADH的释放是三时相的。最初，垂体柄受损后ADH释放减少致尿崩。之后神经垂体轴突末梢变性释放出超生理量的ADH，这一释放过程常见于垂体柄损伤后48～96h，如果此时给予患者长效（油剂）抗利尿制剂（通常给短效后叶加压素），就可能导致内源性的ADH释放而引起肾功能下降；当变性的神经末梢释放的激素耗竭后，将再次发生尿崩。一般尿崩症持续数天至2周可恢复，但亦有少数可为永久性尿崩症。