我们到医院体检一般都会测定血脂水平，有两个重要指标是高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，医生会告诉我们，高密度脂蛋白胆固醇越高越好，低密度脂蛋白胆固醇越低越好，否则容易动脉硬化。如果我们的低密度脂蛋白胆固醇高，医生会建议我们吃他汀类降血脂药物，但是如果高密度脂蛋白胆固醇比较低，目前还没有比较好的药物，一些大型医药公司也尝试开展这方面研究，试图找到能升高高密度脂蛋白胆固醇的药物。这些已经成为医学常识的内容今天受到一个临床研究的强烈质疑，一群将近1000人的高密度脂蛋白胆固醇超高者，其动脉硬化和心脏病不仅不会减少，反而比高密度脂蛋白胆固醇低的人增加。这一具有爆炸性新闻价值的研究2016年3月10日发表在《科学》杂志上。
几十年来，关于胆固醇水平的临床指南中有一个简单理念，低密度脂蛋白LDL胆固醇是坏胆固醇，越低越好；高密度脂蛋白HDL胆固醇是好胆固醇，越高越好。最新这一遗传学研究结果告诉我们，情况没有那么简单，高水平HDL胆固醇不一定能保护我们的心脏。研究招募852名血液中有高水平HDL胆固醇的志愿者，对照组是1156名低水平HDL胆固醇的志愿者。
研究中有一个关键蛋白是B族I型清道夫受体（scavengerreceptorclassBtypeISR-BI），属于CD36超家族成员。作为高密度脂蛋白受体，ISR-BI能通过多种机制刈动脉粥样硬化发挥保护效应，主要介导胆固醇从外周组织吸收，然后运输到肝脏组织进行处理，从而有利于防止AS的发生和发展。理论和研究证明表明，ISR-BI基因突变者血液中HDL胆固醇水平很高，但是奇怪的是这种人心脏病发生率更高。这完全不符合过去的常识。
麻省总医院心脏病学家SekarKathiresan说，自从1992年他在中学时代，就知道提高HDL胆固醇对身体健康有好处的概念。现在必须对这个概念进行修改。HDL
LDL胆固醇会在血管壁沉积，最终血管被阻断，导致心脏病和中风发生。大规模遗传学流行病学调查和许多能降低LDL胆固醇的药物临床研究结果，都证明控制LDL胆固醇水平确实能减少心脏病的发生。例如一种PCSK9基因缺陷患者，血液中LDL胆固醇极低，心脏病发生率也非常低。这一发现最终导致一种抗血脂PCSK9单抗药物的成功上市。
不过，HDL的情况没有那么清楚，虽然HDL胆固醇水平越高心脏越健康，但是对HDL胆固醇保护人类心脏并没有明确的证据。有许多药物公司投入巨资开发升高HDL胆固醇的药物，但是也没有任何药物被证明能保护心脏。其中一个非常有前景的新药anacetrapib是默克公司开发的，已经进入三期临床研究阶段。MIT分子细胞生物学家MontyKrieger认为，因为anacetrapib同时具有降低LDL胆固醇的作用，这就很难说清楚，其心脏病保护作用是因为升高HDL胆固醇产生，还是因为LDL胆固醇降低导致。
Krieger的团队过去研究发现，SR-BI缺乏小鼠血液中HDL胆固醇水平增加，但是这种HDL胆固醇高的小鼠动脉斑块更多，这是动脉硬化的典型表现。人类和动物不同，小鼠LDL胆固醇相对较低，所以同样的现象必须有人类研究的结果才能让人接受，因此更重要的是，在人群中也能发现存在类似现象。麻省总院Kathiresan博士等发现，19名SR-BI单拷贝基因缺陷患者中16名血液中HDL胆固醇高，也有一名女性SR-BI存在双拷贝基因缺陷。
华盛顿大学内分泌学家JayHeinecke说，这一研究是一次突破，过去的遗传性分析结果多次发现，一种基因往往具有多种生理性作用，例如这种基因可能也影响其他脂类如甘油三酯代谢。这一研究非常聪明，将引起临床医学领域重新认识HDL胆固醇。Krieger也认为这一研究非常重要，SR-BI也可能具有其他未发现的功能，不过确实有许多动物实验结果提示HDL胆固醇对心脏病具有保护作用。
Kathiresan小组的研究也提出一个重要问题，为什么HDL胆固醇水平低心脏病发生率降低。有人提出HDL胆固醇具有其他未知重要功能。Kathiresan认为，HDL胆固醇可能也具有清除血液中甘油三酯的作用。
1．高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗，辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂，而且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 (详见内包装说明书)
健客价： ￥15高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者，辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心
健客价： ￥301.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于
健客价： ￥61.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2）对于纯合予家族性高胆固醇血症患者，结合饮食控制及非饮食疗法，本品可
健客价： ￥281.高胆固醇血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低
健客价： ￥111.高脂血症： (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用
健客价： ￥201.高脂血症 （1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可
健客价： ￥201.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可
健客价： ￥23辛伐他汀片： 1.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理
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