当前儿童用药的三大难题

     1、儿童剂型药品过少

　　中国医师协会副会长、儿科医师分会会长朱宗涵说，我国14岁以下儿童约2.2亿，但儿科医生仅6.1万，儿科“缺医少药”问题十分严重。国家食品药品监督管理局相关数据显示，我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种，90%的药品没有儿童剂型。

　　儿科最常用给药途径是口服和注射，片剂和胶囊都不适用于3岁以下婴幼儿。国外儿童用药剂型较全，如咀嚼片、泡腾片、颗粒剂、糖浆剂等都有，相比之下我国需要加强开发儿童适用剂型，如儿童哮喘用的贴剂、镇静止惊用的肛门栓剂等，儿童剂量小包装(片剂和胶囊剂)更是迫切。

　　药品生产是我国质量安全监管最严格的行业之一，儿童药品质量应当更高。目前我国儿童药品数量严重不足，小儿使用成人药品早已是普遍现象，这是造成儿童用药安全隐患的根本原因。开发周期长、利润低、成本高，是导致儿童药品缺少的主要原因。

　　2、儿童给药剂量不准确

　　带孩子看病，许多家长最头疼的是拿药时看见“儿童慎用”或者“儿童酌情减量”等字眼，这一“酌情”就不知道该给孩子吃多少量才最准确。而在家长担忧的同时，医生也常常面临两难境地：选用吧，如果出现副作用甚至严重并发症怎么办？不选吧，又没有合适的替代药物。很多药品说明书上只写了“儿童酌情减量或者慎用”，将成人片剂或胶囊分成数份(有时将1片药分12份以上如氯硝西泮、妥泰等)更是司空见惯，须知缓释剂、控释剂和肠溶制剂等都是不能分割使用的，其后果是直接影响剂量的准确性和药效。有的冲剂医生就按照儿童不同的年龄，在药袋或药盒上写口服1/2或1/3，但由于没有刻度或计量器，不易把握。

　在过去的数十年中,中国儿童药品市场一直承受着来自研发、市场两个方面的制约,发展速度十分缓慢。演变至今,儿童误服药物、服药超量、药物短缺等问题屡被提及。与此相矛盾的,是二孩政策落地、儿童人口占比将逐年攀升的现状。

　　全国政协委员、海南省社会主义学院院长施耀忠告诉21世纪经济报道记者,破解我国儿童用药难、规范儿童用药已经迫在眉睫。要想打破儿童用药难的窘局,要通过立法的方式加强对儿童药品研发生产、使用的监管,更需要通过知识产权保护、加快药品审批、设立财政基金等方式激励药企研发、生产。

　　3、儿童药缺口大

　　依据WHO的定义,儿童年龄定义泛指18岁以下任何人,中国的定义为14岁以内。数据显示,我国现有0-14岁儿童2.26亿,占全国总人口的16.5%。全面放开二孩生育后,根据国家卫计委的预测,我国每年新增的出生人口平均300万,儿童人口占比有望进一步提高。

　　“在儿童用药方面,许多种药品都短缺,其中儿童专用剂型尤其短缺,比如防治儿童肺孢子虫感染的复方磺胺甲恶唑注射液就很难买到。”全国人大代表、四川雅安市人民医院副院长张德明表示,儿童处在生长发育阶段,神经系统、肠胃功能还不健全,对药品很敏感,服药使用不当很可能会造成伤害。