王烈：根治哮喘，贵在长期精治细防

　　王烈，男，1930年生，辽宁人，著名中医儿科学专家，吉林省中医药终身教授，长春中医药大学主任医师，博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。以治疗小儿肺系疾病、尤以哮喘病为专长，被誉为“小儿王”。先后出版著作19部，其中主编反映本人学术思想与临床经验的专著有《婴童医论》《婴童肺论》《婴童病案》《婴童哮论》《婴童哮喘防治诠论》《婴童医鉴》和《婴童翼集》等，发表学术论文120余篇，科普论文43篇，获省级科研成果８项。

　　哮喘是过敏性疾病，导致过敏的因素多得不可枚举，所以，彻底预防特别难。治疗本病的中西药物种类也多，但根治措施十分贫乏。笔者从20世纪80年代之初，倡导精治和细防作为根治哮喘的目标。精治是医生的责任，这是主要方面，精治要求医生应精心和精术并重，在具体应用上将哮喘分为三期论治，一期是病的发作期，有专方施治，疗效显著。二期是缓解期，这一期要求病儿继续接受治疗。三期是稳定期，这一期病儿恢复正常，在此关键阶段，大多出现医者不治，病者不医。按照精治的要求，此期应是重中之重，前两期主要是治疗并解除哮喘症状。此期重点是防，用群众的说法，是去根治疗。去根，去什么根，根在哪？按中医理论，稳定期用药治疗是治未病的一种举措。经过4周左右的去根治疗，病儿增强抗哮能力，患儿再遇过敏原一般不犯，犯了也轻，稍加治疗便可恢复。实践几十年，已使许多哮喘病儿彻底康复。

　　除精治之外，细防也很重要。细防以患儿家人为主体，受家庭环境、家人知识等因素制约。有了家庭的细防，这就有力地配合了治疗，这一细防对于防治目标是不可缺少的条件。实践再一次说明，凡能坚持按医者三期规范治疗要求，坚持治疗而且一治到底，家庭细防密切配合，包括特殊煎服药方法，通过精治和细防的协力，疗效明显提高，彻底治愈的目标是大有希望的。小儿哮喘，在小的时候不能根治，到了成年将成为一生痼疾。因此，小儿时期的哮喘，应千方百计争取根治。什么叫根治呢？早在明代，许多医书都讲“哮有夙根”。当代有的医生讲：治疗哮喘不除根，等于白治。所以，古今研究治疗小儿哮喘的医者，都把去根治疗视为目标。

　　在临床中有两个相似条件的病儿同样治疗，确有两种结果。哮喘病儿甲，男，10岁。患哮喘一年，每遇冷则起，一年发作3~5次，轻者门诊治疗，重时住院几天方可缓解。哮喘病儿乙，男，11岁。病史和症状与甲大致相似，同样接受治疗。甲经过发作期治疗10天而缓解；继续治疗16天，哮喘症状消失，临床稳定，坚持治疗32天，一般状态好。休药3个月复查，未见反复，巩固治疗32天，病儿如常。休药6个月复查，病情稳定，扶正治疗16天而止，观察1年未见反复。病儿乙，经发作期治疗病情大减，进入缓解期，服药8天而中断治疗。两个月复诊哮喘又作，经治8天症减，缓解期服药8天而中断治疗。时至冬季，病儿乙又求诊治疗哮喘，同样治疗8天而缓。如何在1年内反复就诊4次，同样用发作期治标之方。类似病儿乙的例证不胜枚举。甲乙之比，证治方面，初治相同，不同处是甲坚持治疗全程，乙治疗半程，中途而废。甲坚持治而且一治到底。乙是病了治，治了好，好了不治，多数的病儿是和乙一样，发作时一定治，治好了不医，当然医无法再治。结果如何，甲乙便是例证。

　　从上述两例治疗经过来看，哮喘是经过较长，反复性大，难于根治的疾病。发病时一般治疗均可收效。关键是病不再犯，而且是日久不犯，才是治疗目的。彻底治愈哮喘是病人所望和所求，但坚持与否则有很大差距。民间有句俗话，去了疮疤忘了痛。病一发作，喘得重，都想求治，一旦缓和了随之松口气罢了。临床常见的一种现象是，哮喘平息了，看上去如同常儿，这时一种误区随之而来。病好还治什么，有病治病，没病治啥。正是这些误区影响了病儿的彻底治愈机会。从婴儿哮喘到幼儿哮喘，再到儿童哮喘，一站一站的转换，一旦转到了成年，很容易成终身疾病。因此，哮喘病在无特殊治疗的情况下，凡能坚持全程，科学规范的治疗，其彻底根治的希望是有的，而且是很大的。