美国宾夕法尼亚州,费城——先天性心脏疾病(ACHD)成人患者创伤后应激障碍(PTSD)风险增加,新的研究表明。
在对134名ACHD门诊患者进行的研究中,用两项经验证的心理健康量表进行测量,发现21%的患者存在全球PTSD症状,11%的患者症状直接与心脏状况相关。
与PTSD有关的最强因素就是伴发抑郁症(P<0.001)和患者最近心脏手术的年份。
“在这个复杂的患者群体中,PTSD的高患病率对不断增长的人口医疗和社会心理学管理产生着重要影响”,LisaXDeng(宾夕法尼亚州费城儿童医院心血管科)及其同事写道。
它们补充道,虽然他们发现的PTSD患病率“比在一般人群中观察到的3.5%高出几倍以上”,但这与小儿先天性心脏病(12-29%)和成人获得性心脏病(12-38%)的发病率相当。
这项研究结果于12月13日在线公布在《美国心脏病学杂志》上。
PTSD检查表
研究者指出,虽然过去的研究已经显示出心脏病患者PTSD和不良结果之间的关联,包括死亡率增加,但这是第一批检查ACHD患者出现紊乱的研究之一。
2013年8月到12月间,他们从一个ACHD专科诊所招募了134例门诊患者(54%为女性,平均年龄34.6岁)。所有患者都被要求填写事件量表修订影响(IES-R),PTSD检查表-民用版(PCL-C),入院焦虑抑郁量表的抑郁子量表(HADS-D)以及背景调查。
该患者群体中,89%曾经历过心脏外科、介入导管或电生理手术。此外,57%的患者报告经历了106起“医学创伤性事件”,包括心脏外围手术(36起),其他心血管事件(43起),非心脏情况事件如车祸或癌症(27起)。
PCL-C的全局PTSD标准是按至少44分定义,发现21%的参与者达到了这个标准(平均得分55.3)。但是,“一名存在PTSD正式临床诊断记录的患者,得分只有11分......该患者正在接受心理健康治疗”,研究人员报告。
在这组患者中,PTSD与HADS-D的高评分显著相关(OR值1.5;95%Cl,1.2-1.9),也与最近一年的心脏手术(OR值0.94;95%Cl,0.9-1.0)显著相关。
研究人员写道,“麻醉和围手术期管理的进步或许可以解释PTSD与早期手术修复的联系”,或者“创伤应激源可能产生了慢性持久的影响。”另一种可能性是,最近的措施可帮助患者重新诠释和低估早期过程的影响,他们补充说。
ACHD严重性、实施介入手术的总数量,或中风/脑缺血发作史中应激障碍,都没有发现与PTSD之间存在显著联系。
事件相关性PTSD
在填写了IES-R的患者中,11%的总成绩至少33分,意味着有可能存在事件相关性PTSD。PTSD亚组的平均得分为54.5。
由于采用的是PCL-C分析,完成IES-R的患者中与PTSD最相关的因素就是HADS-D的抑郁症状(OR,1.6;95%Cl,1.2-2.3;P=0.004)以及最近心脏手术的年份(OR,0.9;95%Cl,0.8-1.0;P=0.009)。
研究者写道,发现两项PTSD措施之间的流行病学差异“表明,临床医生不应该认为[ACHD]只代表患者所感知的创伤性事件。”
引用研究的局限性包括样本量小,只在一个中心进行,无论是PTSD还是抑郁症状都是由病人的报告评估,没有测量PTSD症状的持续时间和进展,没有收集有关非医学创伤性事件的信息。
“需要ACHD患者的大型前瞻性研究,以调查这一人群中PTSD的预测和轨迹,并确定这个复杂群体的最佳筛查和治疗模式,”研究人员总结道。
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健客价: ¥7用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥15心血管疾病用药,有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病,血栓闭塞性脉管炎,并用于中心性视肉膜炎,小儿肺炎。
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