睡眠呼吸暂停综合症易引发心脑血管疾病

　　身体健康、精神饱满是人类生活的基础，而睡眠好坏是影响人类健康的重要因素。失眠、嗜睡、打鼾、睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等多种睡眠障碍严重影响现代人睡眠。尤其是睡眠呼吸暂停综合症，患者在睡眠状态下会反复出现呼吸暂停或减弱现象，引发患者疲劳、嗜睡，甚至导致高血压、心脑血管疾病等多种并发症。因此，睡眠障碍患者需要接受医院正规治疗。

　　睡眠呼吸暂停综合症是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上等临床症状。分为阻塞型睡眠呼吸暂停，即存在呼吸意图，但由于口腔内呼吸道阻塞导致呼吸暂停。呼吸暂停患者中90%都属于这一种。另一种为中枢型睡眠呼吸暂停，由于睡眠时呼吸中枢对各种刺激的反应性减低导致呼吸暂停。一般不超过呼吸暂停患者的10%，也有报道称只有4%。调查显示，40岁以上人群中，美国患病率为2%-4%，澳大利亚高达6.5%，韩国男性患病率为4.5%。女性3.2%，我国香港地区为4.1%，上海市3.62%，长春市4.81%。男性发病率高于女性，老人更易患病。

　　阻塞型睡眠呼吸暂停综合症有家庭集聚性和遗传因素，多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病也可合并该病。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关，此外，还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。

　　患者夜间临床表现为打鼾不规律，声音不规则高低不等。往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，75%的同室睡眠者如发现患者呼吸暂停，往往担心其呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多伴随喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。常伴有翻身，四肢不自主运动甚至抽搐，或忽然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。出汗较多，以颈部、上胸部明显。部分患者夜间小便次数增多，个别出现遗尿。严重者甚至会出现睡眠异常行为，如恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

　　白天则极易疲劳、嗜睡。由于夜间反复呼吸暂停、低氧血，导致睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降。患者在白天会出现不同程度的头晕、疲倦、乏力。轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡。甚至在驾车时打瞌睡导致交通事故的发生。部分患者精神行为异常，注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降。症状严重时不能胜任工作。老年人可表现为痴呆。另外，过度疲劳易导致患者烦躁、激动、焦虑、不自信等，对其家庭和社会生活均产生一定影响。由于与家庭成员和朋友的情感逐渐疏远，患者可能出现抑郁症。

　　患者常在清晨或夜间出现头痛症状，多为隐痛，不剧烈，可持续1-2小时，有时需服止痛药才能缓解。这与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。由于呼吸暂停导致交感神经系统血压上升，睡眠呼吸暂停综合症重症患者患心律紊乱、高血压等心脑血管疾病的可能性很高。报告显示睡眠呼吸暂停患者中50%患有高血压。

　　由于呼吸暂停导致血液内氧气含量减少或中断，大脑血氧含量不足，睡眠呼吸暂停患者脑中风发病率是正常人的2倍。同时肾上腺素大量分泌，患者体内血糖指数升高，血糖调节能力下降，极易引发糖尿病。

　　另一方面，睡眠呼吸暂停综合症会引发性功能障碍。由于睡眠连续中断，醒觉次数增多，患者自主神经系统被过度刺激，严重妨碍男性患者荷尔蒙分泌。导致性欲降低甚至阳痿。

　　由此可见，睡眠呼吸暂停综合症与许多疾病密切相关。因此，早期的诊断与治疗显得尤为重要。药物疗法，机械疗法等均可起到一定效果，也可以通过鼻腔手术等进行治疗。另外可以通过控制饮食、戒烟酒、改变睡眠体位缓解病症。

　　平时应增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。避免烟酒嗜好。吸烟会引发呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。鼾症病人睡眠期间血氧含量较低，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重等症状，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压物。采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。另外，睡前禁服镇静、安眠物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。