帕金森不只是老年病 南京“帕金森家族”三十岁左右就患病

　　在许多人心目中，帕金森是当之无愧的老年病，只有老年人才会得。而长期以来的医学材料里也的确都写着，帕金森病的发病率与年龄相关，年龄越大，发病率越高。但记者近日从江苏省人民医院神经内科了解到，他们在门诊上遇见了一个“帕金森家族”，家里出了好几个帕金森患者，而且都是三十岁左右就患病！

　　一家出了3个帕金森患者

　　“通常我们都认为，帕金森病是55岁以后开始逐渐出现，65岁以后的老人更为多见，很少有年轻患者。不过现在从我们临床的情况来看，似乎并不尽然。”江苏省人民医院神经内科专家张克忠教授告诉记者。

　　就拿张教授本人最近遇见的一个病例来说，这位患者家住南京，三十岁不到，最近不知道为何总觉得特别累，体力很差，走路乏力。幸好，他对自己的身体还比较关注，赶紧去医院做了一些检查，最后发现居然肌张力偏高；再进一步检查下来，结果让人很诧异：他居然得了一般老年人才有的帕金森！

　　不过这还不是最让人吃惊的。因为这位患者家中兄弟姐妹数人，连他在内，已经出了3个帕金森患者，个个都很年轻。

　　“从我们现在临床接诊情况来看，帕金森病在45岁以上的人群中，就已经开始逐渐显露了。当然，在55岁、65岁以上的人群中更为多见。应该说，这仍旧是一个发病率和年龄关系密切的疾病，在老年人中更为多见，但对于中青年来说，也应该有所认识，甚至应该给予一定的警惕。”张克忠说。

　　就拿这样一个“帕金森家族”来说，虽然这只是一个个案，主要还是可能与家庭成员的基因遗传有关。但结合临床上的情况，不排除帕金森病有早发趋势。加上现在大家对健康关注度高，对帕金森病的检查、诊断手段增加，所以更多的患者能在早期被诊断出来，使得诊断年龄也提前了。

　　鼻子不灵就要警惕帕金森

　　值得注意的是，就在最近，国际运动障碍协会刚刚发布了新的《帕金森病临床诊断标准》，其中专门增加了一项典型症状和支持标准，就是嗅觉减退。

　　“一般人鼻子不灵，想到的肯定是感冒、鼻炎这类疾病，但肯定没有几个人会想到帕金森。但事实上，在帕金森患者出现手抖、步缓这样的症状之前的3-7年，大约90&的患者就已经出现嗅觉减退症状。”张克忠说。

　　在老百姓心中，嗅觉应该归鼻子管，要是嗅觉出了问题，那当然应该去耳鼻喉科。不过，嗅觉失灵不只和鼻子有关，也可能和大脑中的嗅觉中枢有关。如果嗅觉中枢因为疾病的关系受损，患者即便鼻子是好的，也会出现嗅觉减退的表现——比如帕金森。事实上，除了帕金森病，现在还发现诸如老年性痴呆等疾病，也会在记忆减退、认知功能下降等症状出现前数年，就开始存在嗅觉减退的问题。

　　“由于嗅觉减退的表现在帕金森病患者中非常常见，出现又早，如果此时就能发现并及早进行诊断，进行治疗，那么可以更好控制患者的病情进展，预后也会好得多。但是，嗅觉减退本身也是一个比较容易被忽视的症状，所以许多患者也错失了早期获得诊断治疗的机会。”张克忠说，市民一旦察觉自己的嗅觉出了问题，除了要及时去耳鼻喉科看看，必要时也要去神经内科，“尤其是那些在嗅觉减退同时，还出现运动迟缓、走不动路、肌肉强直、手部震颤的人，一定要及时去医院做一些专门的检测和评估。”

　　睡觉手脚乱动也可能是帕金森

　　张克忠告诉记者，虽然这次修改诊断标准，主要是将嗅觉失灵列入其中，但还有几个症状，同样是要高度警惕的。因为它们和帕金森的相关性也比较强。

　　“有些人睡眠的时候会手舞足蹈，特别不老实。现在发现，这也可能是帕金森症的一个早期表现。”张克忠说，数据显示，高达一半以上的帕金森症患者具有睡眠行为异常表现，比如睡觉时拳打脚踢，有的人把老伴都给踢下了床，还有的自己都把自己打伤了；另外，这些人还好做梦，而且大多数是噩梦。

　　便秘和抑郁也是帕金森患者早期的一些常见表现。数据显示，便秘者发生帕金森的危险度是非便秘者的3倍，有些患者在典型症状出现之前10-20年就有了便秘表现；另外，帕金森患者会在运动症状前二十几年就出现抑郁症状，同时，帕金森症患者本身也很容易出现抑郁的情况。

　　不过，和嗅觉减退不同，这些症状虽然和帕金森有很强的相关性，但并非典型症状，所以单纯出现其中一个两个，并不能证明当事人就有或者一定会患上帕金森。但如果多个症状同时出现在同一个人身上，症状越多，那么风险可能就越高。

　　张克忠告诉记者，帕金森病会随着时间推移，不断进展加重，所以能否在早期得到规范治疗极为重要。“调查显示，发病后1-3年内就能得到有效治疗的患者，在自理能力、活动能力、生活质量等各方面，都明显优于发病4-6年后才开始治疗的患者。”同时，由于帕金森病的病程时间很长，治疗用药上也要为长远考虑，尽量选择如非麦角类多巴胺受体激动剂等在内的药物，以延迟运动并发症的出现。

　　■这些提示你小心帕金森

　　便秘：便秘者发生帕金森的危险度是非便秘者的3倍。

　　抑郁：许多帕金森患者在运动症状前，会先出现情绪症状，表现为抑郁。

　　睡眠行为异常：通常表现为反复噩梦，甚至在梦中与人动手；当事人也会边睡边拳打脚踢，甚至打伤自己或身边人也浑然不觉。

　　对策：如果有这些症状，叠加越多越要警惕，如果伴随下面的症状出现，就应该及时就医。

　　■这些提示可能是帕金森

　　运动迟缓：初期活动困难、吃力，行动缓慢，比如走路迈不开脚等等。

　　静止性震颤：往往从一侧手开始，在静止时不自觉震颤，逐渐波及整个上肢、面部，多位不对称性，例如手像“搓丸子”一样颤动。但手指随意活动时症状消失。

　　肌强直：肌肉僵直，如果出现在面部就会表情僵硬、眨眼少，俗称“面具脸”；如果在身体上，则会感觉四肢沉重、没有力气。

　　嗅觉减退：嗅觉越来越差，鼻子逐渐失灵。

　　对策：如果出现上面一个甚至多个症状，请尽快去神经内科接受进一步检查。