废除'政府包办'体制，才配谈医改！

　　在医疗行业，‘改革’成了时兴词儿，干什么都称改革！预约挂号是改革、下乡义诊是改革、政府定价是改革、撵跑街头散医是改革、倒退也是改革、由市场经济退回计划经济也是改革？如此不分东西南北的‘改革’，如果在各行各业蔓延开来，中国改革开放的成果很快就会丧失掉。

　　改革是破除阻碍生产力发展的旧制度，构建解放生产力的新制度。不破不立，必须破字当头。

　　阻碍医疗行业发展的旧制度就是一直沿用的从未改革过的‘政府包办’体制！。六年医改，不但未破除‘政府包办’体制，而且强化了‘政府包办’体制。所以，医改其实不是改革，所出台的措施，有些是修修补补，多数是搞倒退，结果越改越乱！

　　1、企图破除‘以药养医’，却不能解决‘以什么养医’？结果‘明养医’改为‘暗养医’！医生拿回扣由原来个别现象变成普遍现象。

　　2、企图用行政手段强基层，建‘公立村医’，建‘公立社区医疗服务中心’，全都失败！医改后患者大病小病全都奔三甲！旧的政府包办体制不破除，旧人事制度不破除，编制不破除，医生全被公立大医院垄断，不能自由执业，基层没有合格医生，基层怎能强起来？即使建起来‘公立村医’的地方，由于没有了竞争压力，反而没了积极性，基层更弱。

　　3、企图解决药价虚高，竟把已经由市场调节药品价格的机制，倒退为省政府包办，造成腐败丛生，药品价格暴涨。

　　4、行政化强基层失败，又想搞什么分级诊疗，旧体制不破除，企图搞双向转诊，各方面都没有积极性，分级诊疗叫响不叫座。

　　其实‘政府包办’也不是什么新玩意，计划经济所有行业都被‘政府包办’，结果不能调动人的积极性，不能促成全民创业，公立体制没有竞争压力，没有积极性，成本高，效益低，浪费大，腐败多，造成各行各业全部资源短缺，供不应求。

　　改革开放后，政府放权，政府主导改为市场主导，人的积极性被充分调动起来，掀起全民创业高潮，国民经济迅速发展，唯有医疗行业仍然死抱着旧体制不放，坚持政府包办，造成百姓看病难，看病贵，新医改名为‘改革’，其实是坚持旧体制，搞假改革，真倒退。

　　《系统论》认为：‘系统中各要素间关系决定系统结构，系统结构决定系统功能’。医疗系统功能表现为看病难，看病贵，与医疗系统中各要素间关系直接相关。医疗系统四个要素：政府、医院、患者、医保之间关系不合理，导致看病难看病贵。

　　1、政府与医院关系不合理。政府包办公立医院，造成资源短缺，医疗服务供不应求。

　　2、医院与患者关系不合理。公立大医院垄断市场，患者别无选择，被迫接受质劣价高的服务。患者不是市场中的上帝，是被宰羔羊。

　　3、医院、患者、医保三者关系不合理。医生点菜，患者坐席，医保买单，造成医患合谋骗保，医疗资源浪费触目惊心。

　　政府必须包办医院的三个借口均不成立：

　　1、说医院是‘事业单位’，必须政府包办。否！医院不是‘事业单位’，是‘经济单位’，因为医、药不分家，医院就是最大的药店，是做药品买卖的企业。

　　2、说医院是公益性单位，必须政府包办。否！医院不是公益性单位，需要患者购买服务，包括医保购买服务。公共服务只占一小部分。

　　3、说医疗服务信息不对称，必须政府包办。否！政府包办最不能解决信息不对称！六年医改奉行政府包办，公立大医院用多开药、多检查、多住院套取医保资金与患者的钱就是实例。只有在平等竞争的市场中，供方才不敢欺诈消费者，这已被改革开放后的其他行业所证实。

　　所以，只有政府放权，废除‘政府包办’旧体制，才是改革。不废除‘政府包办’旧体制，都是假改革。

　　‘改革’一词能被滥用，修修补补不是改革，更不能用倒退来冒充改革！