33万为9年前漏诊买单

　　2003年，患者因摔伤到某医院接受治疗。2011年，患者再次到该院就诊，接受检查时发现，2003年进行的手术治疗存在漏诊。患者于2012年8月提起诉讼，此时，距患者首次就诊已长达9年，法院将如何处理？医院还需承担责任吗？

　　案例回顾

　　2003年12月11日，女性患者汪丽君（化名）因骑自行车摔倒后左膝关节行走疼痛，到某医院治疗。检查诊断为左内侧副韧带损伤（完全断裂）。

　　12月12日，患者行左膝内侧副韧带修复术。出院后汪丽君患肢持续不好，不能正常活动。

　　2006年，汪丽君曾到该院做磁共振成像（MRI）检查，被诊断为创伤性关节炎。

　　2011年6月17日，患者再次到该院就诊。检查后，会诊报告书载明：患者以内侧副韧带损伤于2003年底在我院行手术治疗，前交叉韧带损伤未处理。并出具异地转诊报告书。期间，汪丽君找到医院，要求医院承担过错损害赔偿责任未果。

　　2012年5月，患者汪丽君将医院诉至法院，要求院方赔偿455574.62元。起诉的同时，申请医疗事故鉴定。

　　2012年10月29日，某市医学会作出医疗事故技术鉴定书，认为医方在患者就诊时未做MRI检查，导致“左前交叉韧带断裂”漏诊。医疗行为与人身损害之间存在直接因果关系，属于四级医疗事故，医方承担主要责任。

　　被告（医方）辩称，原告是于2003年进行的手术，但其于2012年才起诉，已超过诉讼时效；此外，原告主张医疗过错赔偿，但其没有进行医疗过错鉴定，医疗事故鉴定结论不能作为原告赔偿依据。故不同意原告诉讼请求。

　　法院判决

　　法院审理认为，原告于2011年6月因被告出具的会诊报告得知其权利被侵害，之后便与被告交涉此事，诉讼时效存在中断事由，所以起诉并未超过诉讼时效规定。由于被告的漏诊、漏治过错，使原告长达8年时间未得到治疗。对此，被告应承担责任。

　　但考虑原告的伤情即使得到及时救治，在当时的医疗水平下也不一定完全避免上述损害后果，故可适当减轻被告赔偿责任，由被告承担90%责任为宜。

　　最终，法院判决医方赔偿原告经济损失334132.49元。

　　分析

　　事故鉴定结论也可作为赔偿依据

　　《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条规定，医疗事故技术鉴定书中重点包括：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系，医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度，医疗事故等级等。

　　该规定表明三点：一是医疗事故技术鉴定书应当包括医方是否存在过失行为；二是过失行为与患者损害后果之间是否存在因果关系；三是责任程度。

　　既然医疗事故鉴定包含了是否存在过错，以及过错程度，当事人没有必要再申请医疗过错鉴定，完全可依据医疗事故鉴定关系医疗过错的意见内容，要求医方承担医疗过错损害赔偿责任。医方并不能以此为抗辩理由。

　　患者汪丽君于2003年发生漏诊，并于2012年主张诉讼权益，期间对医方的漏诊行为并不知情，直到2011年6月被告出具专家会诊报告后才得知其权利被侵害。之后，汪丽君一直与医方交涉、在要求赔偿未果后，于2012年5月起诉，从知道之日起算，并未超过诉讼时效规定。实践中，医方靠超过诉讼时效为由免责往往不靠谱，应谨慎、规范行医。

　　《民法通则》第一百三十六条、第一百三十七条规定：身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年。诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。