医院管理工具距离我们有多远？

　　在新一轮等级医院评审中，多次提到了管理工具的应用。管理工具是个什么东东？很难很神秘吗？距离我们有多远？如何结合工作实际选用管理工具？如何用好管理工具？今天，漠之跟大家一起讨论一下。

　　先说一下什么是工具。人类最伟大的地方就是发明了劳动工具，减轻了人类的工作负担，“任何动物的根本区别在于使用和制造劳动工具”，学过政治经济学的同仁都知道，这是马克思的经典理论。举个栗子，现在最普遍的劳动工具就是“计算机”。

　　管理工具又是什么？简单的讲就是工具在管理学领域的应用。管理学本身就是一门软科学，管理工具也是与其学科特点相符合，是一些方法学的东西，PDCA、RCA根本原因分析、风险失效模型等，不是我们能看到的实实在在的“实物工具”。再通俗一些，就好比是数学公式，A+B=C，A*B=D，在不同的情况下我们可以选择不同的数学公式来计算。管理工具也是一样，当我们掌握管理工具的基本原理之后，就可以根据具体情况进行应用了。需要原因分析了，使用鱼骨图；RCA根本原因分析；柏拉图等。需要制作时间进度了，选择甘特图。没有“高大上”，最难的是能否理解每种工具的应用范围以及具体使用方法。同时也对个人计算机水平有些考验，管理工具需要做图做表，也有很多小软件可以帮你做好，需要自己去学习了。

　　说到这里是不是大家感觉负担清了一些？因为管理工具就在我们身边，并不难。或者说，管理工具有时候就是一种思维方式，比如分层法，就是告诉我们，看到总体也要能分到具体，找到根儿在哪儿。全院的满意度突然有一天下降从90.69%到80.69%了，为什么？那就要逐个科室去分析了，看看问题处在哪儿？这不就是分层法吗？再说PDCA，其实我们每天都在PDCA，年终总结发现上一年我这个工作没做好，那么就列入到了“存在问题”中，然后2016年就有了相应的改进计划。PDCA的环可大可小，每次改进一个问题也是一个水平的提升。

　　有人要问，为何我们看到的PDCA案例都是那么复杂？那么多的管理工具？那么多的图表？第一，当你研究的问题较大、涉及环节较多的时候，必须使用较为负责的管理工具才能真正解决问题。以我之前文章中提到的医院环境管理为例，无烟医院建设不达标，哪些原因造成的？多方面吧，一个人也没办法把所有的原因找到，这时候就要CQI小组，就要头脑风暴，就要鱼骨图。找到了所有的原因，那么哪些是最重要的？二八原则，柏拉图。怎么改，谁来做？5W1H等等。因为这是一个系统性的问题，所以必须做的系统化。但换个角度，在原因分析中，你所在的科室被告知只有一条没做到，原因很明确了，那你做到这条了也是PDCA，也就没必要那么复杂了。第二，管理工具是为了帮助我们解决问题，而非为了管理工具而管理工具。我们看到的科学的PDCA案例一定是需要用工具了才选取合适的工具，而不是说某个环节必须使用管理工具才是一个PDCA。提倡大家使用管理工具的前提，是构建一种思维方式，多一种解决问题的方法。例如根本原因分析就是在不良事件管理中经常用到，而且很好用的，当我们发现问题就能找到最根本的点在哪儿。所以管理工具需要学习，也需要依据实际工作的需要来应用，理念必须要有，最起码知道有问题了用哪个工具合适，能让自己省时省力，否则低头做了半天，抬头发现是大方向是错的，还要重来，那就太痛苦了。

　　那么如何满足等级医院评审中对于管理工具的要求？大家可以回去翻看自己各级医院不同的评审标准，其中只是提到了“应用管理工具”与“PDCA持续改进”。并没有具体的说明用什么工具，用到何种程度，所以，也是给了大家发挥的空间以及评审检查的“留有余地”。这不是说我们可以钻空子，而是说允许我们从零开始，也许一开始只有统计部门会用各种统计图表进行数据分析，逐渐的业务科室也要有自己的柱状图、折线图分析。职能部门在管理中，也不能凭借经验管理，出现问题就改正，发现错误就批评，而是能够从问题中看到更多的事情，探索更多的解决途径。

　　泰戈尔说，“世界上最遥远的距离，不是树枝无法相依，而是相互瞭望的星星，却没有交汇的轨迹”。我们距离管理工具很远吗？其实并不远，不要再瞭望，管理工具就在你的手边，翻开指导书，用一下，与它“交汇”，然后就是没有距离。