让“肿瘤君”颤抖的MDT经验谈

　　多学科诊疗模式（简称MDT）源于上世纪90年代，美国率先提出这个概念，即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成工作组，针对某一疾病，通过定期会议的形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。时下，越来越多的医院开始运用MDT带动专科技术和管理突飞猛进。

　　2015年10月23日，健康界传媒、中南大学湘雅医院等机构主办的第四届中国医院临床专科建设与发展分论坛上，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科副主任医师周军，以该院MDT小组联络人的身份，向与会者分享消化系统肿瘤MDT的经验。

　　MDT：一个命中注定的诊疗模式

　　消化系统肿瘤专科疾病具有牵扯器官多、病种多、治疗方式多、科室之间合作多等特点。对于一个患有消化系统肿瘤的病人而言，需要制定综合治疗、个体化治疗、精准医疗等多个治疗方案。早在1997年，英国NHS就正式推荐MDT模式应用于结直肠癌的诊疗，中国也在胃癌和结直肠癌诊疗规范中明文要求MDT。因此，消化系统肿瘤疾病的治疗，也许天生就注定要开展MDT诊疗模式。

　　MDT模式需要“绝对平等”

　　北京大学肿瘤医院是集医、教、研、防于一体的大型现代化三级甲等肿瘤专科医院，在技术人才、团队建设等方面居于全国一流水平。2009年，该院正式组建第一个MDT小组，确立人员架构和协作原则，明确疾病诊疗和临床教学两个主要任务，而且还制定相关详细的规则、规范、流程，保证MDT的高效运作。

　　每个成员都是平等的组员身份，没有组长，大家分别担任联络、协调、汇报等角色，保证每次会议的交流都在“绝对平等”的条件下进行，坚持唯有最准确、最科学、最适合的结论才能作为制定病人诊疗方案的依据。小组成员每次开会都会进行激烈的讨论，来此学习和交流的同行经常会被他们的激动“吓到”。

　　看得见的“医患双赢”

　　北京大学肿瘤医院的MDT小组成立后，一直坚持免费为患者会诊，因而很多患者慕名而来，使得医院逐渐应接不暇，后来不得不象征性地收取一些会诊费，来控制不断上升的患者数量。

　　该院从开展MDT诊疗模式至今，已先后解决3000例消化系统肿瘤的病人诊疗问题。MDT模式让患者得到最适合的治疗方案，提高患者生活质量的同时，也降低了他们的医疗费用。当然，在此过程中，医疗团队的技术水平和执行能力也得到很大提升。

　　肿瘤战斗联盟让MDT走向全国

　　随着时间推移，该院的MDT小组逐渐声名远播，前来学习的医院和专家络绎不绝。医院目前每年接受6～10批次（每批次6～20人）来此进修学习。值得一提的是，该院已成为国家卫计委首批肠癌MDT示范基地。

　　2010年8月12日，得益于北京大学肿瘤医院院长沈琳的不懈努力，北京市消化肿瘤MDT成立。这同样是一个没有任何头衔、没有组长和副组长的组织，讨论的都是各家医院各个专家治疗起来比较棘手的病例。该小组的会议流程、运作模式、管理规则、病历标准等，都各医院的交流中得到复制和传播。

　　2010年5月15日，中国医师协会外科医师分会MDT专委会正式成立，沈琳教授、叶颖江教授分别担任主任委员。随后，该专委会组织开展“百城行”活动，希望借此在未来的3至5年，让MDT走进中国的100个城市。

　　媒体传播让消化系统肿瘤MDT走向世界

　　为了更有力地宣传消化系统肿瘤MDT，北京大学肿瘤医院经常借助媒体的力量。过去，曾经报道此事的媒体包括CCTV科教频道、BTV等多家电视台，以及健康界、搜狐健康、百度医疗等网络媒体。

　　另外，该院还致力于与国际接轨，先后与日本顺天堂大学、卡迪夫大学(CardiffUniversity)、土耳其最大两家肿瘤中心建立友好互动。2015年6月26日，德国柏林Charite大学的MariannePavel教授来院参观和交流，为MDT向纵深发展、建立良性循环、扩大专科品牌影响力，起到很好的推动作用。