全面关注母婴健康 专家共议维生素D产前筛查

　　在日前召开的“维生素D（VitD）妇幼专家沙龙”上，北京积水潭医院张岩主任和郑州市妇幼保健院妇产科张富青主任基于当前中国人群VitD缺乏现状，重点就妊娠期妇女VitD筛查及其对母婴健康的重要意义展开了讨论。

　　孕妇VitD普遍不足，自身疾病隐患不容小觑

　　张岩主任指出，因产前孕妇多缺乏户外活动，接受日照时间少。受妊娠期胎儿生长发育需要以及双胎等因素影响，大部分孕妇体内VitD浓度普遍不足。

　　在妊娠糖尿病（GDM）孕妇中，VitD不足发生率更高。我国2012年进行的评估孕期妇女VitD状态的研究显示，北京GDM孕妇VitD不足发生率高达96.25%。而有研究提示缺乏VitD的受试者患GDM风险是高VitD水平受试者的1.8倍。

　　孕妇缺乏VitD会对自身骨代谢系统产生不良影响。妊娠期腰椎骨密度较孕前降低1.53%，骨吸收增加导致负钙平衡，致使骨丢失，出现腰腿酸痛，严重者甚至会发生一过性骨质疏松和多发性骨折。国内外研究发现，VitD含量与妊娠高血压有紧密关系。妊娠早期，若VitD浓度＜37.5nmol/L，孕妇患妊娠高血压几率会增加5倍。因此，尽早发现并及时纠正和改善VitD缺乏情况，有利于妊娠期妇女自身保健，以防骨代谢异常、糖代谢异常等疾病危害。

　　孕期VitD缺乏将严重威胁婴幼儿健康

　　张富青主任提及，钙参与人体重要的生理代谢过程，对婴幼儿成长发育意义重大。VitD是钙吸收的保证，当VitD水平维持在正常范围内时，即25羟维生素D[25（OH）D]浓度为20ng/ml~35ng/ml，钙吸收率可提高65%。母体孕期补充VitD还可帮助提高新生儿腰椎骨密度，减少低出生体重儿发生率。

　　VitD缺乏性佝偻病为我国儿科重点防治的四病之一，缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，最终导致患儿生长期骨组织矿化不全。发病高峰期在婴儿3~18月龄。我国一项研究纳入488例住院出生的新生儿，证实妊娠期未补充VitD的新生儿先天性佝偻病患病率为32.82%，而孕期补充VitD后患病率为10.67%。

　　国外研究证实，妊娠期妇女VitD缺乏还将导致新生儿延迟性低血钙，增加子代1型糖尿病、下呼吸道合胞病毒感染、流感的发病率，甚至增加儿童语言障碍发生风险。此外，若妊娠妇女缺乏VitD，将导致剖宫产分娩可能性增加，对母婴健康均可能产生一定影响。

　　确保母婴健康，产前VitD筛查是关键

　　孕妇VitD状况直接关系到母婴健康，张岩主任和张富青主任共同指出，为确保母婴健康，产前VitD筛查亟需加强普及。美国妇产科医师学会、澳大利亚和新西兰骨与矿物学会、加拿大儿科协会、美国内分泌协会等众多学会均推荐VitD缺乏高风险孕妇或所有孕妇接受VitD筛查。

　　2008年中华医学会儿科学分会推出的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，为预防VitD不足，建议妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充VitD400~1000U/d。如有条件，孕妇在妊娠后3个月应检测血25（OH）D浓度。若存在明显VitD缺乏，可补充VitD，维持25（OH）D水平达正常范围。建议婴幼儿通过尽早户外活动、VitD补充等方式预防VitD不足。

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　　此分析法采用全自动化设计只需一管血，27分钟就能提供检测结果，为临床医生提供快速可靠的检测结果，适合常规临床实验室。