今天早上小编的朋友圈被四川某知名三甲医院胃肠外科医生伤人事件刷了屏,到底怎么回事?原来,该院普外科某医生坚持要为一名患有多种心血管合并症、且未术前准备未完善的老年患者实施肿瘤手术,竟然将持不同意见的麻醉医生打伤,致其足部线性骨折,今天本已回家休养的伤者因症状加重入了急诊科!
这个问题说到底就是麻醉医生认为术前准备不完善,患者身体状况不适宜手术,而主刀医生不服引发的血案,遇到这种分歧通常怎么处理,小编就来说道说道。
术前应该遵守的原则是什么?
作为手术执行者,手术决策前不能盲目自信,应遵守《疑难病例讨论制度》《会诊制度》和《术前讨论制度》从而确保诊断和手术决策的正确性。为了患者的健康和生命,更因听取同行的意见和建议,全面考虑,量体裁衣,个体化决策。作为与患者生命相系的医生,还必须对本专业诊治规范了如指掌,不仅要了解适应证还要充分考虑禁忌证。不同单位的手术决策者还需掌握和遵守本单位或本科室规定,在诊治指南或手册的指导下决策手术是否可行。
医生还应将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,充分考虑各种可能和患者意愿,在相互理解的基础上共同做出最适合患者个体的决策。
现阶段一般的手术流程?
据《医学界》了解,像今天这种因一言不合就大打出手的现象并不多见,面对手术中的分歧已经有了相对规范的流程。那么这个流程一般是怎样的?
正如我们所知,所有疾病都有共识和指南,医生根据这些规则确定患者是否有手术指征。在绝大多数外科手术中,麻醉都是非常重要的程序。麻醉医生的职责是为患者做好最后一道安全护航。麻醉的风险邻近于生死之间,可以在短时间呢内发生与死之间的变化,而最大的麻醉风险往往来自于病人的术前身体状况。所以当麻醉医生做术前评估发现患者不适合进行手术时,应立即停刀并完善术前准备。
那么如果主刀医生与麻醉医生意见相左并都不愿意让步时,怎么办?医院分工明确,每个人都有上级,简单说就是,麻醉医生认为风险大不能进行手术,就去请示科主任,如果科主任也认为不应进行手术,就去请示总值班,由总值班决定是否要手术。从手术医生的角度,可以先进行医生所在科室的科内讨论,然后进行多学科讨论最后全院讨论。你也许要问了,如果还是不能得到意见的统一咋办?患者是第一位的,将手术的利弊告知患者家属,让患者家属决定也是一种解决方案。
这样完备的流程,这样多的解决方案,还能发生今天的事件,是怎样一种乱象?
正如《医学界》读者所言“医院是治病救人的地方,不是匆忙将患者送上手术台的地方,更不是养这种痞子刀匠的地方!”患者不是一个钉子,一个物品,手术做坏了不可以重新来过!这位大打出手的外科医生不做好术前准备就忙着做择期手术,还对为患者安全护航的麻醉医生大打出手于心无愧吗?简直令人无语!
新技术或可解纠纷?
解决意见不合的方法千千万,应该遵守的指南法规千千万,但由于个人的经验不同阅历不同,还是会产生这样那样的分歧。也许新技术可以解决这一纠纷?美国外科医师协会(ACS)国家外科质量改进计划(NSQIP)推出了一款手术风险评估器,这款评估器可对患者是否可以进行手术进行评估。把一切都交给机器固然武断可笑,但遇到不能解决的争议时也不失为一种处理方式!
本品为腔道表面润滑麻醉剂,用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。
健客价: ¥56.8本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥57化瘀行气,消肿止痛,舒筋活络,驱风除湿。用于跌打损伤、扭伤、摔伤,风湿关节痛等,并可作骨折及脱臼复位等手术局部麻醉止痛用。
健客价: ¥17.5眼科领域内的表面麻醉。
健客价: ¥50同川乌。祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客价: ¥60息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥3981.缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等所引起的肿胀。 2.治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。 3.也可用于麻醉术后的痰液黏稠、咯痰困难。
健客价: ¥26甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥50本品具有具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉等作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、 神经性皮炎、皮肤瘙痒等。
健客价: ¥6主要用于消化性溃疡出血;非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客价: ¥20清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥40清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥52用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。
健客价: ¥22息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥75清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病芡治不愈等症。
健客价: ¥63清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥25清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥28.13轻度高血压、脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛,脊髓灰质炎后遗症,外周颜面神经麻痹。也可用于妊娠后高血压综合征。
健客价: ¥7.54中枢性肌肉松驰药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈背肩臂综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症,外伤后遗症等。
健客价: ¥34.8用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥351.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥10.01盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥8.49