真要挂了？辅助用药惊现「122目录」！

　　近日，有业内人士向赛柏蓝提供了一份9月云南省卫计委下发的，关于加强医疗机构注射用辅助治疗药品使用管理的通知，通知中明确列出了122个注射用辅助治疗药品，并且对此类药品的使用比例给予了严格的控制要求。

　　“辅助用药”将被限得死死的？！

　　根据云南卫计委关于辅助用药使用管理的通知，各医疗机构将组织处方点评工作组，每月对进入本医疗机构药品金额排名前20的注射用辅助治疗药品进行专项处方点评。此外，对于上述药品，还需随机抽取病例点评，点评内容包括药物适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等。

　　已经感受到对于辅助用药的管理的严苛了吧？注意了，接下来这点才是大极限挑战！

　　对于注射用辅助治疗药品，每个药的评定点评结果中用药不适宜率要≤10%，超过10%将预警，若连续三个月预警，且用药不适宜率要＞10%，则该药将在该医院停止使用，且本年度不得恢复使用。

　　以上所说的10%，不是单用一个产品，而是目录中的一个品种。对于被称为“神药”的辅助用药，在临床上要被严肃管理了，“神药”也将不能再延续创历史的业界神话。

　　限制“辅助用药”的政策也由来已久，此前的“关卡”是医院等级评审。2013年开始，若辅助用药进入医院药物采购金额的前十名，医院将失去参与评审资格。

　　自从今年2月，国务院办公厅发布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》中提出，“要建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品”。辅助用药就正式成为业内关注的焦点。

　　此外，国家卫计委副主任马晓伟在全国合理用药工作现场会上的讲话中也表示：“临床用药政策将在改革中受到很大影响，大家必须提早起步，做好应对药物政策变革的准备。”

　　种种迹象表明，“辅助用药”将是未来政策调控的重点。

　　辅助用药目录会有哪些品种？

　　对辅助用药的改革，无疑就是医改药改中的一部分。但是，行业内最大的疑惑是，要被限制使用的“辅助用药”到底是些什么药？

　　有人建议，最简单的方式是以说明书为准，适应证或功能主治中有“辅助”字样，即列为辅助用药。这样的界定方法也实在太笼统了。

　　根据医务工作者的解释，辅助用药是患者在接受治疗手术、放射、化学治疗过程中，预防或治疗相关主药的毒副作用或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。

　　由于治疗病种多、适用科室广和用量奇高，辅助用药也被行业内称为“神药”。神药之“神”，就在于这种药“似乎什么病都能治”，其中大部分药品为营养补充剂和中药注射剂。

　　从业内人士提供的文件看来，云南省注射用辅助治疗药品目录共有122个品种，除了许多临床常用的维生素类注射剂和其他辅助用药外，有48个品种是属于中药注射剂，占了将近40%的比例，其中更不乏许多中药大品种，尤其是治疗肿瘤、心脑血管疾病的品种。

　　解放军302医院全军中药研究所所长肖小河曾经表示，“中药大品种”也可以是辅助用药。“大品种”是指市场的大品种，是市场的概念，但是临床的概念也是很重要的。尤其是中药注射剂，不乏许多大品种，但也是高风险品种。

　　云南辅助用药目录突然映入我们眼帘，也印证了此前业界流传的“多地卫生部门都在制定重点监控的辅助用药目录”这个说法。随着医改逐步推进，医保用药逐渐被限制，云南之后，或许还会与省份陆续本省辅助用药目录，你做好准备迎接挑战了吗？