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心房颤动的治疗进展

2015-10-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:

  心房颤动是一种常见的心律失常,可增加卒中风险。2015年7月,发表在《JAMA》的一项研究目的是总结除外脑卒中预防的心房颤动的治疗。结论是治疗房颤包括预防和改善致病原因、及适当的抗凝治疗。所有患者均需进行心率控制,并根据每位患者的个体需求考虑药物治疗或导管消融维持窦性心律

  重要性:心房颤动是一种常见的心律失常,影响了美国250万人,并导致大量的疾病发病和死亡,特别是增加卒中风险。

  目的:总结除外脑卒中预防的心房颤动的治疗。

  证据审查:研究者对关于房颤治疗(排除抗凝)的OvidMEDLINE论文进行全面的文献检索,重点是最近5年内自2015年4月发布的研究(N=5044??篇文献)。对美国心脏协会、美国心脏病学会和心脏节律协会的2014年心房颤动指南进行了综述。

  调查结果:应确定心房颤动的可逆原因。风险因素修正,包括减肥、高血压治疗、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停可以减少心房颤动发作。无论患者心率多少或采用何种治疗策略,对于有实质卒中风险的患者给予适当的抗凝治疗是必要的。患者往往需要保持窦性心律以控制症状;然而,房颤的另一种策略是适当的控制心率。随访几年心率控制对于老年患者(年龄≥65岁)是安全的,但没有年龄小于60岁的患者或更长时间的随访的安全数据存在。因此,治疗选择应个性化,考虑到患者目前和未来的医疗问题。抗心律失常药物的选择是基于安全第一,疗效第二的原则。导管消融术常常是一种有效的非药物替代的二线治疗方案,但并非一直如此。减少房颤发作的频率和持续时间能够显著改善患者的生活质量,是药物治疗成功的一个很好的指标,许多患者不需要完全消除房颤。通常β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以控制心率。重要的是在休息和活动要评估心率的适当控制。如果在很长一段时间内心率无法控制,心动过速性心肌病可能发生。

  结论与相关性:房颤的治疗包括预防和改善致病原因、及适当的抗凝治疗。所有患者均需进行心率控制。应根据每位患者的个体需求考虑药物或导管消融来维持窦性心律。

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