心房颤动是一种常见的心律失常,可增加卒中风险。2015年7月,发表在《JAMA》的一项研究目的是总结除外脑卒中预防的心房颤动的治疗。结论是治疗房颤包括预防和改善致病原因、及适当的抗凝治疗。所有患者均需进行心率控制,并根据每位患者的个体需求考虑药物治疗或导管消融维持窦性心律。
重要性:心房颤动是一种常见的心律失常,影响了美国250万人,并导致大量的疾病发病和死亡,特别是增加卒中风险。
目的:总结除外脑卒中预防的心房颤动的治疗。
证据审查:研究者对关于房颤治疗(排除抗凝)的OvidMEDLINE论文进行全面的文献检索,重点是最近5年内自2015年4月发布的研究(N=5044??篇文献)。对美国心脏协会、美国心脏病学会和心脏节律协会的2014年心房颤动指南进行了综述。
调查结果:应确定心房颤动的可逆原因。风险因素修正,包括减肥、高血压治疗、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停可以减少心房颤动发作。无论患者心率多少或采用何种治疗策略,对于有实质卒中风险的患者给予适当的抗凝治疗是必要的。患者往往需要保持窦性心律以控制症状;然而,房颤的另一种策略是适当的控制心率。随访几年心率控制对于老年患者(年龄≥65岁)是安全的,但没有年龄小于60岁的患者或更长时间的随访的安全数据存在。因此,治疗选择应个性化,考虑到患者目前和未来的医疗问题。抗心律失常药物的选择是基于安全第一,疗效第二的原则。导管消融术常常是一种有效的非药物替代的二线治疗方案,但并非一直如此。减少房颤发作的频率和持续时间能够显著改善患者的生活质量,是药物治疗成功的一个很好的指标,许多患者不需要完全消除房颤。通常β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以控制心率。重要的是在休息和活动要评估心率的适当控制。如果在很长一段时间内心率无法控制,心动过速性心肌病可能发生。
结论与相关性:房颤的治疗包括预防和改善致病原因、及适当的抗凝治疗。所有患者均需进行心率控制。应根据每位患者的个体需求考虑药物或导管消融来维持窦性心律。
口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。除有明确指征外,一般不宜用于治疗房性、室性早搏。
健客价: ¥22口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动,包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房
健客价: ¥23.63抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9.5抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥17本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7用于预防心节律异常(心房颤动)患者中风和血栓的发生。
健客价: ¥1801、用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥40本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.51.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥43用于预防心节律异常(心房颤动)患者中风和血栓的发生。
健客价: ¥18501.心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定心绞痛。2.心率失常、与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时心室率、预防阵发性室上性心动过速的反复发作。3.原发性高血压。
健客价: ¥41.转复,预防室上性心动过速,特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。 2.心房扑动,心房颤动。 3.各种室性心律失常,包括室性早搏,持续性及非持续性室性心动过速。 4.急性心肌梗死并发严重心律失常。
健客价: ¥36.5心肌梗死,急性心肌梗死,不稳定性心绞痛,骨关节炎,头痛,血栓形成,风湿性关节炎,心房颤动,稳定型心绞痛,风湿热,不稳定型心绞痛,强直性脊柱炎,感冒,川崎病,类风湿关节炎。
健客价: ¥3