医生心理压力大，谁来帮忙舒缓？

　　日前，在湖北省武汉市举办的第二届大型公立医院发展高峰论坛上，一个名叫“舒放医患，解码心灵”的综合医院心理卫生服务探索分论坛意外爆红。从临床医务人员到院长，从专家到行政管理层，都坦言内心积聚了难以承受的负能量、暗能量，导致抑郁、焦虑、失眠等现代心理病成为行业性病症，医务人员低落灰暗的心理状态也会传导到临床上，是医患矛盾的导火索之一。如何积极面对、怎样巧妙化解，和谐的医患关系路在何方？一些颇有建树的思想家和实践者走上论坛各抒己见，引发了共鸣。

　　心理健康潜在危害远超想象题

　　兰州大学第一医院余勤院长认为，医生承受着沉重的劳动负荷和精神压力。在这种情况下，很多医生存在和出现了抑郁症、焦虑症，睡不好觉，吃不好饭，工作没有动力，直接影响到工作的效果和医疗的水平。而院长们更是处在高强度、高压力的工作环境中，外界医疗市场竞争、医改的大形势等等，使得现在至少一半的院长都存在着焦虑症状。

　　余勤院长说，随着社会发展，心理健康问题越来越成为应该关注的重大问题。但心理健康，一方面被忽视了，另一方面潜在的问题比我们想象要严重得多，危害要大的多。

　　湖北省人民医院唐其柱院长认为，医生这个职业有三个最：最具奉献精神、最具勤勉精神、最具牺牲精神。大灾大难面前，医护人员总是冲锋在最前线，可以说医生是最可爱的人。但是，“正如一位哲人所言，医生所选择的是一种最困难的职业，每天包围他的是人们的痛苦、悲哀，他看到的都是生活的阴暗面，所以这些无论如何都对他的心理产生了负面的影响。”

　　唐其柱反问社会，“在这样的形势下，我们遇到了这样的压力，谁会理解我们，又有谁来帮助我们舒缓？”

　　新、老“三句话大夫”折射行业悲哀

　　中华医学会心身医学分会主任委员吴爱勤教授介绍，在综合性医院有三大类疾病，躯体疾病占到40%，心身疾病占到30%，心身障碍占到30%。世界卫生组织统计，心理疾病耗费了医疗卫生资源的30%。现实中，60%的心身疾病和障碍在综合医院没有得到早期识别，早期诊断和治疗，耗费了大量医疗卫生资源，是产生过度诊断、过度治疗、过度检查的因素之一，直接或间接导致了看病贵，看病难。

　　吴爱勤介绍，由心理社会因素为主要病因的病叫心身病。比如冠心病、糖尿病、肿瘤、甲亢、十二指肠溃疡。还有心身障碍，比如焦虑病、体象障碍。“一位36岁的女性感觉自己胸部异常，乳头不在一个水平线，所以她天天去卫生间量，差几毫米都感到痛苦，就到上海去整形，再到韩国去整形，结果整形失败，就要自杀”，这就是体象障碍。

　　但是，一个非常遗憾的矛盾是这些病人绝对不看精神科。吴爱勤说，“我们看到这些病人，到心脏科、消化科、骨科、风湿科、理疗科，从头到脚，从内到外包罗万象到处转，转到哪里看，绝对不看精神科。”吴爱勤认为，综合性医院内外科的大夫是看这种病人的守门员，严重的已经达到了精神病的诊断，希望大家第一时间转诊，或要求精神科医生会诊。

　　吴爱勤认为，心身疾病患者高比例漏诊、误诊主要有三大原因：首先是医生的原因。我们不要做“三句话大夫”：第一句，哪里不舒服？第二句，去做检查；第三句，下一个。辅助检查越来越多，和病人的沟通检查越来越少。在医改、医保等政策的引导下，医生要做大量的不是自己要做的事，所以就出现新的“三句话大夫”：第一句，哪里不舒服？第二句，公费还是自费？第三句，带了多少钱？。

　　吴爱勤说，心身障碍如果漏诊、误诊一定激发医患矛盾，而且当前的医患矛盾已经到了最危险的时候。

　　沟通沟通再沟通

　　当前，恶性伤医事件频发，损失重、伤害大、影响恶劣。吴爱勤始终在思考，医护人员该怎么样来保护自己？“等医改春风吗？等不得。我提议从我做起，从我们每一个医护人员自己做起，这非常重要”。

　　吴爱勤举了个很有说服力的正面案例。“太原的医患纠纷和矛盾很少，山西太原最早成立心身医学分会，我到山西去巡讲培训至少25次，从省上到县城，各级医护人员参加培训，他们都知道怎么转诊，怎么和病人沟通交流。”

　　急诊科，耳鼻咽喉科，精神科屡屡发生伤医事件，为什么？吴爱勤分析，医生认为手术成功，但是病人的感受，他的痛苦、难受没有减轻，最后酿成了悲剧，五官科为什么有这么多的伤医事件呢？因为五官科敏感病人多。所以心身疾病不是单纯的生物医学模式，要转变到生物、心理、社会全方位模式，医生不是仅仅看躯体疾病，还有更多心理的、社会的非躯体疾病要看。

　　吴爱勤强调，要听病人讲内心痛苦、悲惨的故事，让病人宣泄，但是现在大夫用三句话讲，不让病人说话，不听病人说话，他的痛苦怎么能解决呢？病人需要倾诉，医生需要沟通交流。

　　为什么现在不沟通，不交流了？吴爱勤认为，除了医生本身的因素外，还有就是中国的医疗改革出了问题，这个架构体系，这个价值错位了。再有就是生物医学模式带来的问题是，患者变成了器官，疾病变成了症状，临床变成了检验，医师变成了药师，心理与躯体分离，医疗与护理分离，西医和中医分离，重治疗，轻理疗等等。

　　“我们要转变观念，也要转变病人的转念，怎么转变？沟通交流。”吴爱勤说，沟通交流非常重要，在临床上一定要和病人沟通交流。

　　山西省中医医院冯五金院长说，其实中医在医患沟通上有很高明的方式，“例如有句话专门针对医患沟通，说人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，可见祖国传统医药学智慧多么深刻到位。”

　　“舒放医患，解码心灵”只是开始

　　健康报社总编辑周冰表示，健康报最早在中国卫生界开设了心理导刊，关注社会及行业的精神卫生问题，深受读者喜爱。举办此次活动，旨在进一步让院长、管理层注意到医务人员承受的心理压力和精神困扰，为医务人员心理健康保驾护航，帮助他们纾解精神困境，构建和谐医患关系。

　　康弘药业副总裁赵兴平在大会发言中说，“一个企业要发展，一定要有感恩的心、回报的心，‘舒放医患，解码心灵’活动只是开始，康弘愿意承担更多社会责任，为建立和谐的医患关系继续努力。”

　　高级培训师王勇认为，我国的经济社会发展，多种矛盾纷呈，抑郁、焦虑、心理障碍等常见精神病患者逐渐增加，精神卫生工作的任务十分艰巨。由健康报社和康弘药业共同发起的综合医院精神卫生服务巡讲活动已经开展了40多家，受到多个省份的医院和医务人员的欢迎，活动应该继续开展下去，让更多医务人员受益。

　　兰州大学第一医院余勤院长说，综合医院精神卫生服务巡讲活动活动特别契合医院和医务人员的心理需求，对缓解医患关系、预防医患纠纷有非常好的作用。他呼吁更多医院重视、支持并积极加入这项活动，让精神纾解的阳光照耀到每一家医院。