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　　据悉，此次讲座已于昨晚（9月22日）18:00~19:00举行，吸引了众多网友参与互动,反响强烈。

 

　　正确认识糖尿病及其慢性并发症

 

　　冯烈教授讲座的主题为"正确认识糖尿病及其慢性并发症"，围绕这一主题，根据之前搜集的网友关心的问题，冯烈教授从8个方面对糖尿病做了介绍。

 

　　1.什么是糖尿病？

 

　　胰岛功能减退、胰岛素抵抗(InsulinResistance，IR)等而引发的一系列代谢紊乱综合征。分为1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠期糖尿病。Ⅰ型是自身免疫性疾病，特点为生产胰岛素细胞被破坏，曾被称为幼年起病型糖尿病，最常见于儿童和年轻人；Ⅱ型特点为对胰岛素抵抗，过去常被称作"成人发病型"糖尿病，但也可以从儿童时期患病。特别是现在，糖尿病患者低龄化已成为一种发病趋势，任何年龄段的儿童都有可能成为糖尿病患者。

 

　　2.什么是胰岛素？

 

　　胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或者外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖等刺激而分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素。

 

　　3.糖尿病典型不典型的表现

 

　　临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即"三多一少"症状。

 

　　糖尿病的不典型症状：包括难以忍耐的皮肤瘙痒，皮肤干燥、搔痒，皮肤疥肿溃疡经久不愈（多见足部）；饥饿感，浑身没劲，精神不振、容易疲倦；视物不清，视力下降；四肢出现麻木刺痛；还要特别注意以下情况，皮肤反复长疖子或痈。很小的伤口却越来越大或不愈合；男性出现不明原因的性功能减退，下肢麻木感和尿中有蛋白，如果有这些情况请一定要提高警惕，最好及时查一下血糖。

 

　　4.哪些人易患糖尿病？

 

　　有糖尿病家族史，父母或兄弟姐妹有糖尿病；超重和肥胖的人；吃得多而不愿意运动的人；年龄大于45岁；出生时体重小于5斤；有异常妊娠的妇女，如曾分娩过巨大胎儿。这些人都比较容易患上糖尿病，有这些因素的人要特别注意预防和监测。

 

　　5.糖尿病如何诊断？

 

　　糖尿病的确诊可以通过糖化血红蛋白的升高提示，但是最终确诊仍然建议进行葡萄糖耐量检测和胰岛素释放试验，如果空腹血糖超过6.1mmol/l或是餐后2小时血糖高于7.8mmol/l那就需要考虑糖耐量异常，如果任意时间血糖超过11.1mmol/l的话，那就直接确诊糖尿病。

 

　　6.糖尿病有哪些危害？

 

　　糖尿病的危害多来自其并发症，有急性并发症酮症酸中毒，慢性并发症心血管病变、肾脏病变、神经病变和眼底病变等。其中心血管病变是最严重而突出的问题，约占糖尿病人死亡原因的70%以上。

 

　　7.糖尿病综合管理科学理念

 

　　糖尿病综合管理的"五架马车"："教育"是核心，"饮食"是基础，"运动"是手段，"药物"是武器，"监测"是保障。"心理健康"是糖尿病治疗的前提，五架马车是基础，预防并发症是终极目标。

 

　　8.慧眼识别糖尿病陷阱

 

　　主要从糖尿病指南，降糖药分类来讲解如何辨别生活中的糖尿病陷阱。最后以糖尿病人陈立夫的养生之道结束，冯烈教授表示希望广大的网友能够明白，虽然现在糖尿病无法根治，但能够有效控制。

 

 

　　从冯烈教授的讲座直播开始，一直到结束，不断有网友在讨论室提问，但由于时间有限，冯烈教授对网友提问中较为典型的问题进行了作答。下面摘录一部分：

 

　　方舟健客友：糖尿病靠药物维持，情况一直很好，可是最近开始出现身体不适，眼睛模糊，脚趾麻木，没有知觉？我好怕呀专家怎么办？

 

　　医生回复：糖尿病治疗是控制血糖，但是高血糖会导致很多慢性并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足；因此糖尿病治疗需要在控制血糖的基础上，加强慢性病并发症的治疗。

 

　　方舟健客友：糖尿病引起发眼病要怎么治疗比较好？

 

　　医生回复：糖尿病视网膜病变是糖尿病的最常见最重要的微血管病变之一。除此以外，包括白内障、青光眼等等的发生率也高于非糖尿病的病人。因此，应该先请眼科医生诊断清楚是何种眼病，并根据诊断来决定下一步的治疗方案。如属于糖尿病视网膜病变，通常除了严格控糖以外，必要时会采用扩张微血管药物，改善微循环，如：复方血栓通胶囊、前列腺素类药物等；醛糖还原酶抑制剂；α-硫辛酸等药物。有增殖性视网膜病变通常采用眼底激光治疗。当然，具体方案要由眼科医生和内分泌专家共同制定治疗。

 

　　方舟健客友：单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人需要什么药物治疗

 

　　医生回复：按照我们国家的指南，经过饮食运动治疗糖化血红蛋白不能达到7%的控制水平就要启动药物治疗。首选的一线药物是二甲双胍（除非有禁忌症），备选的一线药物是α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。假如经过这样的治疗，血糖不达标，需要进一步启动联合治疗。当然，有一些病人病情比较严重的，专科医生会根据病情启动胰岛素联合口服药治疗、预混胰岛素治疗或胰岛素强化治疗。

 

　　方舟健客友：我爸糖尿病，我买的木糖醇药店说可以吃。医生不建议吃，木糖醇可以吃吗？

 

　　医生回复：木糖醇是一种代替糖感觉的食物，并不是人体所需要的营养物质，我们需要有一定控制，不建议病人大量摄取。

 

　　专家档案

 

　　暨南大学附属第一医院内分泌科主任。主任医师，教授。长期从事内分泌代谢疾病的临床诊疗、预防和教学科研工作。主研糖尿病及其慢性并发症的诊疗研究，对糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及它们的急慢性并发症的诊疗和防治有较深的造诣，对甲亢合并妊娠的处理有较丰富的经验。