顽固性高血压(RHT)患者中,对于哪个是最好的四线治疗药物还没有达成共识。2015年8月,发表在《Nephrology(Carlton)》的一项研究表明,在控制RHT患者血压上,螺内酯比呋塞米更有效,对蛋白尿也有积极的补充作用。
目的:顽固性高血压(RHT)患者中,对于哪个是最好的四线治疗药物还没有达成共识。本研究的目的为评估带有袢利尿剂(呋塞米)的利尿剂强化治疗或醛固酮拮抗剂(螺内酯)治疗对RHT患者血压控制的影响。
方法:研究人群由30名RHT患者组成,这些患者分为两个治疗组。15名患者接受40mg/天的呋塞米治疗,另15名患者接受25mg/天的螺内酯治疗。我们在基线、3个月和6个月时进行了动态血压监测。
结果:基线血压为162±8∕90±6mmHg,70%为男性,平均年龄为63.3±9.1岁,56.1%患有糖尿病,估计肾小球滤过率(eGFR)为55.8±16.5mL/min/1.73m2。各组患者在基线年龄、性别、糖尿病患者百分比、eGFR、血压、抗高血压药物数量、醛固酮水平上没有显著性差异。6个月时,螺内酯组和呋塞米组患者的收缩压分别降低了24±9.2mmHg(从163.6±8.6降到139.6±8.1mmHg)和13.8±2.8mmHg(从162±7.9降到148±6.4mmHg)(P<0.01)。螺内酯组和呋塞米组的舒张压分别降低了11±8.1mmHg和5.2±2.2mmHg(P<0.01)。6个月时,螺内酯组的尿白蛋白肌酐比值显著性降低(从173±268降到14±24mg/g,P<0.01)。多元回归分析表明,仅使用螺内酯治疗与6个月时血压控制到低于140/90mmHg相关。没有观察到严重不良事件。
结论:在控制RHT患者血压上,螺内酯比呋塞米更有效,对蛋白尿也有积极的补充作用。螺内酯在轻度肾损伤患者中是安全的,但是应该密切监测血清钾水平,尤其是糖尿病患者。
1、水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥181.水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2.高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3.原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4.低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥181.水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 2.高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 3.原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 4.低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。
健客价: ¥15.91.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥10.91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥9.9水肿性疾病,与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
健客价: ¥33适合水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症及高钙血症,稀释性低钠血症,抗利尿激素分泌过多症,急性药物毒物中毒(详见内包装说明书)。
健客价: ¥10.9治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症(SIADH)、急性药物毒物中毒。
健客价: ¥16.81.水肿性疾病。 2.高血压。 3.预防急性肾功能衰竭。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低钠血症。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒。 8.对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
健客价: ¥17.81.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥17