良医不可一蹴而就 宁缺毋滥

　　最近，国家为了缓解院前急救、儿科岗位专业人员匮乏现状，在医师资格考试中，对儿科及院前急救岗位从业人员开展相关专业内容的加分考试。这项举措引起广泛医生的不满，这是变相降低急救和儿科医生的执业门槛，患者能放心么？

　　截至2013年底，我国每千人口拥有执业医师2.06人。其中，儿科医生缺口更大，每千名儿童仅拥有0.25名医生。按照发达国家的标准，我国至少还缺20万名儿科医生。而中国0～14岁儿童超过2.2亿，约占人口总数的16.6%。由于抵抗能力弱，儿童患病的机会往往大于成人；国家又开放“单独二胎”政策，儿科医生的短缺到了红灯紧急状态。病人越来越多，医生数量却无法同步增长，于是国家迫不得已降格录取医生，缓解看病难。而我国医生除了数量不足之外，好医生数量也不足，医生素质参差不齐。例如，协和医院是国家级水平，县医院是县级水平，乡镇医院是乡镇水平。医生水平相差悬殊，加剧了医疗资源供需矛盾。

　　既然医生这么短缺，为什么降低门槛不可行？的确，只要稍稍降低一点门槛，就可以迅速增加医生数量，缓解燃眉之急。但是，医生是一个关乎生命的神圣职业，只有经过最严苛的训练和考试，才能成为值得托付生命的人。医生是公认的“晚熟”职业，不可能人工“催熟”。创造一个尊重医生的社会环境，良医才会蓬勃生长。医学教育是精英教育，必须百里挑一，优中选优。良医不是“速成品”，无法“批量生产”。培养一名良医，不仅需要选择一颗“良种”，更需要漫长的等待。倘若急于求成，盲目扩大数量，就如同往美酒里掺水，自毁品质。

　　医生有良医和庸医之分。良医治病，庸医要命。而庸医之害，甚于无医。如果良医短缺了，就用庸医来充数，无异于饮鸩止渴，拿人命当儿戏。降低当医生的门槛，必然导致医疗质量下降，最终受害的是患者。让不合格的人穿上白大褂，等于让“隐形杀手”混入医生队伍。所以，在医生准入这件事情上，任何国家都不敢“任性”，宁缺毋滥。

　　从经济学的角度看，物以稀为贵。大凡稀缺资源，价格必然较高。医生短缺，从眼前看令人忧虑，从长远看未必是坏事。目前，我国的医生还是“单位人”，无法自由流动，其薪酬标准基本固定，与市场需求无关。但是，当医生摆脱体制的束缚，实现自由执业后，其薪酬高低将由市场来决定。允许自由执业，医生成为市场的人，医疗服务价格和医生的收入由市场来决定，或者政府通过购买服务的方式保障儿童基本医疗服务的供给。儿科就变得有利可图，医生可以获得与劳动相等的报酬，多劳则意味多得。可以极大提高医生的主动性和积极性。这既有利于儿科医生医疗技术水平的提高，也有利于改善医疗服务质量。既然医生是稀缺资源，供不应求，其薪酬自然会高于社会平均水平。当医生成为一个高收入、有尊严、有地位的职业时，必然吸引更多的优秀人才学医从医，从而源源不断地增加医生总供给。如此一来，看病难就会逐渐缓解。

　　儿科医师短缺的状况着实令人担忧，医生短缺，是一道世界性难题。然而，降低儿科医师的执业门槛，并不能吸引优秀的医学人才投身儿科，却可能使本来无法通过全国统一考试的差生，通过加试的分数取得儿科的执照。在儿科医患矛盾异常尖锐的当下，向外界传递的信号就是：儿科是劣等医生。甚至形成一个恶性循环：培养良医是百年大计，不能急于求成，更不能拔苗助长，儿科医生要求应该更高。创造一个尊重医生的社会环境，良医才会蓬勃生长。