患者“意料之中”去世
案例回放:
一位晚期消化道肿瘤患者被送进医院,患者已经到了疾病的终末阶段,医务人员对这位患者的情况非常熟悉,明白这次住院,患者家属已经做好了最坏的准备,所以大家对这位患者的治疗也没什么压力。
一天晚上11点,值班医生刚躺到休息室床上,护士就来敲门。原来这位患者出现了心衰症状。值班医生实在不愿意起来,加之对这位患者情况非常熟悉,完全能判断患者当时的问题,于是就在休息室床上隔着门告诉护士如何处理,过后再补书面医嘱,护士照做后,患者心衰果然有所缓解。
次日凌晨两点,值班室又传来护士的敲门声。这回值班医生下了床,径直走向护士站,查看监护仪上患者的生命体征后,医生写下医嘱,并顺便补上了上次医嘱。凌晨4时许,休息室再次响起急促的敲门声,患者出现了消化道出血。医生立即赶到病房投入急救,但最终患者因抢救无效死亡。
患者死亡后,科室医务人员都觉得这是个普通的病例,死亡讨论的价值都很有限。但没想到的是,一个月后居然接到诉状,不仅患方提出高额索赔,就连医生聘请的律师也说,这个案子很可能判医疗过错,还很可能是主要责任甚至完全责任。
癌症</a>患者去世 医方为何会高额赔偿?" src="//img.jianke.com/article/201508/20150818221644870.jpg" />
医方“意料之外”高额赔偿
律师分析:
该案例中,患者本身是晚期癌症患者,出现死亡也在意料之中,且医疗上也看不出有什么差错,医方为什么要负全责呢?律师解释说,关键在于患者死亡那晚,值班医生的表现。患者家属呼叫医生三次,第一次,医生根本没有出屋,躺在床上下了医嘱;第二次医生出了屋,但没去看患者,在护士站下了医嘱,两次都没有完成问诊、查体的程序,这明显违反了诊疗规范。
根据《侵权责任法》第58条第一款的规定,“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”,患者有损害,可推定医疗机构有过错。原告方因此推定,如果当时医生到了病房,一定能问到更多的病史,查出特殊的体征,一定会给出不同的医嘱,患者当晚就一定不会死亡,对此推定,请医方拿出确凿无疑的证据加以推翻。然而,在法律上,要证明此类事情一定不会发生,是非常困难的,无法证明,这个推定就会成立。
最终,这个案例确实导致了医疗机构的高额赔偿。
临床医生要“临床”
启示:
有的医务人员可能不理解,当事医生也说“我躺在床上下的医嘱也应当是正确的”,但是,对于这样的说法,医方却无法证实。
其实,对于这个案例,我们不应当仅仅从法律角度寻找失误,还应意识到患方起诉的根本原因,医务人员人文情怀的缺失。虽然患者已进入终末状态,但他同样渴望在生命的最后得到关照,他的家人也需要慰藉。作为医生,我们应该走到患者床边,让患者感受到关注;与家属推心置腹地交流,让家属感受到温暖。
总之,在患者生命的最后时刻,我们应该让患方感受到医生的认真与努力。如果患方看到医生为他忙前忙后,甚至汗流浃背,虽然患者最终的结局都是一样的,但是患者会衷心地向我们说一声感谢。
为什么我们被叫做“临床医生”,那就因为我们会随时出现在患者床边。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥280益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥160软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥1021. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥178用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥3200适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥175本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2699