将体内的免疫T细胞抽出，加入能识别肿瘤的CAR-T细胞，带着“GPS导航”，随时准备找到癌细胞，并发动“自杀性”袭击。近日，安徽医科大学第二附属医院成功对一名复发难治急性B淋巴细胞白血病患者实施了CAR-T细胞治疗新方法，这在我省尚属首例。目前，患者病情稳定，将于本周出院。
24岁小伙患上白血病
8月11日，安医大二附院血液内科的病房内，武洋靠在床头，看着窗外跳跃的阳光，咧嘴笑了。
将体内的免疫T细胞抽出，加入能识别肿瘤的CAR-T细胞
今年24岁的武洋，3年前被确诊为急性B淋巴细胞白血病。这几年，武洋接受过各种治疗、多次化疗，病情总是反反复复，时好时坏。情况最坏时，他体内的白血病细胞高达70%以上，并伴有极重度贫血、粒细胞缺乏、血小板重度减少等症状，白血病细胞产生了耐药性。
“医生说，我这属于复发难治急性B淋巴细胞白血病，仅靠化疗缓解病情的可能性几乎为零。要想活命，我必须进行造血干细胞移植手术，这起码需要50万元。”武洋说，他本是家中唯一的经济来源，患病多年，家里的经济状况早已陷入窘境，50万元对他们家来说，是难以想象的天文数字。再加上实施手术的供体缺乏、风险大、疗效不能保证等因素，都决定了武洋不能进行造血干细胞移植。
当时的武洋，等于被医生判了“死刑”，处于靠传统治疗手段几乎无药可医的状况。
“细胞导弹”将他从死亡线上拉回
转机来自今年6月份,当时已经放弃治疗的武洋因为重度贫血，而气喘胸闷、难以下床，再度到医院就诊。恰逢安医二附院正在甄选病人，准备进行CAR-T细胞免疫新型疗法的实验，在和医院充分沟通后，武洋和家人决定试一试，做省内第一个“吃螃蟹”的人。
“CAR-T是一种高尖端免疫细胞基因工程技术，简单地说，就是先从患者体内抽取好的免疫T细胞，经过基因重组、激活培养等工程修饰之后，大规模扩增后再输回体内，让它和坏细胞搏斗。”安医大二附院血液内科主任医师翟志敏介绍，经过基因工程修饰后的T细胞如同安装了“GPS导航”，对白血病细胞有很强的识别能力，像一枚“细胞导弹”，能精确“点射”，但又不会伤及正常细胞。
确定实施CAR-T新疗法后，医生抽取了武洋50毫升外周血进行细胞培养。一个月后，武洋进行第一次回输,经过几次治疗后，武洋骨髓内的癌细胞从最初的70%降到10%。
现在，武洋可以轻松下床、走路，和人聊天也不再大喘气。医生说，他的病情已经部分缓解，出院之后他体内的T细胞还将继续发挥作用，白血病细胞或能降到和普通人一样的5%以下。
CAR-T疗法治疗恶性血液病有优势
“其实CAR-T疗法并不神奇，它就是利用患者自身免疫系统的力量来抵抗癌症，是抗癌研究的颠覆性突破。”翟志敏介绍，CAR-T疗法属于细胞疗法，与传统疗法相比，它无需用药，对患者的副作用相对较少。同时，它不像化疗，会伤害患者体内的好细胞和坏细胞，而是只“射杀”坏细胞。而且CAR-T疗法可以反复多次使用，只要使用，可以一再使用，没有太多限制。
CAR-T疗法可以用在哪些患者身上?翟志敏介绍，目前，该疗法在国内还处于临床试验阶段，安医二附院也仅实施了三例，主要针对复发难治、无药可医的白血病患者。不过，从全球临床治疗看来，该技术最为成熟、疗效明确的主要用于治疗B淋巴细胞白血病和淋巴瘤。其次，神经母细胞瘤、乳腺癌等疾病的救治潜力也很大。
当下，身为“试验品”的CAR-T疗法还是免费，不过，据翟志敏了解，这一疗法在国外的收费约为数十万美元，不出意外，国内的治疗费也将是六位数，“最主要的费用来自基因工程修饰阶段，可以预估的是这个费用将会比造血干细胞移植手术便宜。”翟志敏透露道。晨报记者王靓通讯员郑慧
患者体型越大需要CAR-T细胞越多
CAR-T疗法到底是怎么杀死癌细胞的?记者了解到，该疗法大体分为5个步骤。
1、从癌症病人身上分离免疫T细胞。
2、利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，T细胞立刻变身为“高大上”的CAR-T细胞。它带着“GPS导航”，随时准备找到癌细胞，并发动“自杀性”袭击。
3、体外培养，大量扩增CAR-T细胞，一个病人大概需要几十亿乃至上百亿个CAR-T细胞，一般来说，患者体型越大，需要的细胞越多。
4、把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。
5、严密监护病人，尤其是控制治疗前几天的身体不良反应。
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健客价： ￥52用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。其他详见说明书。
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健客价： ￥40本品增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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