胃镜有助于早期诊断及止血治疗
肝病尤其是肝硬化患者会有一个常见的并发症,就是食管和胃静脉曲张,若不能及时诊断治疗,则很容易在饮食过硬、过粗糙的食物时发生破裂出血,甚至危及生命。对此,医生提醒,肝病患者在治疗疾病的同时,一定要重视消化道静脉曲张发生的可能性,定期检查胃镜,以助静脉曲张的早期发现和治疗。
聚餐后吐血,胃镜下止血
张先生患有乙肝多年,后来又出现了肝硬化,为此他一直坚持着治疗。一次复查,医生建议他做做胃镜检查,张先生却认为没必要:“我得的是肝病,哪儿用得着查胃镜呢。”回家后不久,一次朋友聚会,张先生一时高兴,多吃了些,谁知晚上突然发生了呕血,由于出血量巨大,加上精神紧张,送到医院时,张先生已经出现了休克和昏迷的症状,遂立即被送入了重症监护室。经紧急抢救后,张先生的情况有所好转,但是仍然不时呕血和便血,且血压反复降低无法维持稳定,之后医生对他进行了急诊胃镜诊疗,发现张先生是因食管静脉曲张破裂,导致仍有活动性出血。因此,医生立即在胃镜下进行静脉曲张套扎治疗,即将张先生的曲张静脉尤其是发生破裂的曲张静脉进行结扎。术后张先生的血压等生命指标终于恢复了正常。
肝病易并发消化道静脉曲张
“像张先生这样,因消化道静脉曲张破裂导致大出血的情形,在医院肝病患者中很多见。我们作为专科医院,经常接诊这样的病人,也反复提醒患者一定要注意出血的危险。”石家庄市第五医院肝病内镜室专家贾彦生指出,肝病特别是肝硬化患者,最常见的一个并发症就是食管胃静脉曲张,这主要是由于肝硬化后,血液在流经肝脏时所受肝内阻力增加,受阻的血流就会寻找其他的途径回到心脏,这其中食管和胃底的静脉就成为最重要的一个途径,大量的血液通过这个途径回流,就造成了这些静脉的扩张、迂曲和增粗,从而便形成了食管和胃静脉曲张。
贾主任提醒,形成食管胃静脉曲张后,若饮食不当,例如食用坚硬、粗糙和尖锐的食物时,这些食物就有可能刺破这些静脉曲张造成出血。当短时间大量血液进入胃内超过胃排空的能力时,就会发生呕血,部分血液通过肠道自肛门排出就造成便血(黑便),这是肝硬化患者吐血、便血的最重要原因。
定期胃镜检查有助于防治破裂出血
对于食管胃静脉曲张破裂的患者来说,如果不能找到破裂之处及时止血,就会因上消化道大出血而造成生命危险。而尽早发现食管胃静脉曲张,最直观有效的方法就是胃镜检查。“这也是我们提倡肝硬化患者定期检查胃镜的原因。”贾主任表示,静脉曲张也有一个从轻到重的发展过程,因此及早发现并在轻度静脉曲张时就采取一些应对措施,就可以大幅度降低静脉曲张破裂大出血的机会。必要的、规范的胃镜检查不仅可以帮助早期发现、明确诊断,而且在静脉曲张破裂出血时还可以在胃镜下进行紧急止血治疗,除了找到出血处止血外,还能够起到预防静脉曲张再出血的作用。贾主任建议肝病患者,一旦确诊肝硬化就应该到专业、正规的医院进行胃镜检查,若首次内镜检查未发现静脉曲张,肝脏情况稳定者,可在2年后复查内镜;若肝病逐渐加重或发生失代偿期肝硬化的患者,应每年复查内镜;有轻度静脉曲张的患者,则应每年复查内镜。
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