二型糖尿病2021年市场将增至390亿美元

　　二型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上，患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。

　　根据GBIResearch的最新研究报告，二型糖尿病的市场将在未来7年的增速超过66%，即从2014年的235亿美元增加至2021年的390亿美元，增速主要来源于发病率的不断上升和后继治疗的批准。

　　治疗糖尿病的三类重磅药物

　　这份报告重点指出了治疗糖尿病的三类药物：二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，GLP-1受体激动剂，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

　　DPP-4是一种体内的酶，也就是酵素。它主要的作用是在分解体内的蛋白质。其中一种被DPP-4分解的蛋白质叫做GLP-1，它是由肠道细胞分泌的荷尔蒙，GLP-1可以通过可以刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。得益于默沙东的捷诺维（JANUVIA），DPP-4抑制剂在二型糖尿病治疗市场占有了全球非胰岛素糖尿病用药33%的领地，而且在发达国家区域，DPP-4抑制剂在糖尿病用药的市场份额增长至58%。

　　GLP-1受体激动剂可提高葡萄糖诱导的第一时相和第二时相分泌，降低餐后胰高血糖素分泌。GLP-1药物通过激活体内的GLP-1受体、提高GLP-1的水平，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素，减少胰岛α细胞分泌胰高血糖素，在降低血糖（包括空腹血糖和餐后血糖）的同时，很少引起低血糖的发生。GLP-1受体激动剂还可以通过多种途径减轻体重，如抑制消化道蠕动和胃液分泌，抑制食欲和摄食，延缓胃排空。强生（JNJ）旗下杨森（Janssen）的INVOKANA（canagliflozin）是GLP-1药物的领头羊，其次则是诺和诺德公司（NovoNordisk）和赛诺菲公司（Sanofi）。

　　阿斯利康的dapagliflozin（达格列净，商品名：Forxiga）辉瑞Empagliflozin（Jardiance）和强生的卡格列净（canagliflozin）皆属于SGLT2抑制剂药物，是通过阻断肾脏对血糖的重吸收及增加尿液中血糖的排泄，来降低机体血糖水平。

　　二型糖尿病的新疗法作用显着

　　GBIResearch的助理分析师FionaChisholm表示，在对比了多种之前的二型糖尿病疗法后，最新批准的一些疗法作用显着，尤其是在控制体重和降低血糖风险，此外在用药方式和监管方面也取得了很大进步。

　　最典型的例子是，2种GLP-1药物的批准：一个是美国上市的第3个GLP-1受体激动剂阿必鲁泰（Tanzeum），另一个是礼来公司在去年9月被批准的Trulicity。

　　Tanzeum/Eperzan（albiglutide）4个随机III期研究的二次分析数据显示继续接受albiglutide治疗的患者，在长达3年的时间内，继续表现出低的血糖水平，与一年期（52周）主要疗效终点数据一致。

　　Trulicity每周注射一次，用药方面具有很大的优势，是首次一种每周一次的GLP-1制剂在III期临床中达到每日一次的GLP-1制剂的效果。

　　除此之外，在去年11月闪亮登场的GLP-1制剂药物ITCA650的完III期临床结果显示，其最大的特点可实现一年一次用药甚至是两年一次用药，或将成为施维雅（Servier）公司最大的卖点。

　　总体而言，二型糖尿病药物开发市场稳中有进，在该项分析报告中提到，用于治疗二型糖尿病药物的pipeline中，16款已经开始临床前注册，33款正在进行III期临床。

　　未来的潜力市场在哪里？

　　研究报告显示，法国、德国、意大利和英国等欧洲国家依然是糖尿病最大的用药市场，加拿大、日本和美国市场则紧随其后。