《报告》分别就17试点城市及福建省三明市公立医院改革情况、29省份县级公立医院改革情况进行总结分析。
改革取得了哪些成效？还有哪些困难需要克服？有哪些模式可供借鉴？记者通过将两份报告对比分析，梳理出以下内容可供参考。
改革困境
《报告》在总结了县级公立医院改革与城市公立医院改革成效的同时，深刻分析了目前公立医院改革过程中尚存难题，大胆拍砖公立医院改革窘境。
国务院罕见公立医院改革评估报告直面敏感难题
《报告》除总结性地指出县级公立医院改革与城市公立医院改革面临的困境，还前所未有地指出了改革在以药养医、人事薪酬制度改革、医疗服务价格调整等关键举措方面存在的弊端。
破除以药养医不能纯靠取消药品加成
《报告》指出，取消15%的药品加成仅能切断医院层面“医”与“药”的收入联系，不能从根本上破除以药补医，更难以解决医生逐利问题。破除以药补医必须同步推进取消加成、药品定价、流通、招标采购机制改革，挤压药价水分，大幅降低虚高药价。同时推进基本医保支付方式改革，引导医院和医务人员规范行为、控制费用。这也能够为医疗服务价格调整腾出空间。
大处方、大检查难题未破
《报告》指出，从评估看，试点公立医院试图将医务人员收入不与药品、检查等直接挂钩，但由于收入分配制度改革还不到位、医院逐利机制尚未破除等原因，在具体考核方面，却存在千丝万缕关系，难以从根本上解决医务人员大处方、大检查的逐利倾向。
医务人员仍看重“编制”
《报告》指出，公立医院编制数普遍低于人员需求量，编外人员比例已占到总量的1/3－1/2。一些试点城市探索实行稳定存量编，增量编制核定与岗位设置、职称评定、退休待遇等挂钩，与财政补助不挂钩，实行定编定岗不定人。虽然多数试点的公立医院编内和编外人员在绩效考核和奖金分配方面基本没有差别，但由于编内外人员在基本工资、事业发展和养老待遇等方面的差别，以及部分试点城市对公立医院财政补助仍与编制数挂钩等因素，医院和医务人员仍看重编制。
改革谏言
《报告》指出目前县级公立医院改革与城市公立医院改革存在的困境，同时对症下药，给出了今后公立医院改革的发展方向。
有效避孕，防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客价： ￥49适用于敏感菌引起的： 1.医院获得性肺炎； 2.社区获得性肺炎； 3.急性细菌性鼻窦炎； 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作； 5.复杂性皮肤及皮肤结构性感染； 6.非复杂性皮肤及皮肤软组织感染； 7.慢性细菌性前列腺炎； 8.复杂性尿路感染； 9.急性肾盂肾炎； 10.非复杂性尿路感染； 11.吸入性炭疽(暴露后)。
健客价： ￥10.5本品用于治疗成年人(≥18岁)有下列细菌的敏感菌株引起的下列轻、中度感染： 1.医院获得性肺炎 2.社区获得性肺炎 3.急性细菌性鼻窦炎 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 6.非复杂性皮肤及皮肤组织感染 7.慢性细菌性前列腺炎 8.复杂性尿路感染 9.急性肾盂肾炎 10.非复杂性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (详见内包装说明书)
健客价： ￥5用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥104本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估（参见【注意事项】）。
健客价： ￥42用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥50用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥36用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥32用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥551.活动性十二指肠溃疡； 2.良性活动性胃溃疡； 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)； 4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥30本品适用于： 1.活动性十二指肠溃疡； 2.良性活动性胃溃疡； 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管反流征(GERD)； 4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管反流征的维持期治疗，目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥41本品适用于以下治疗： 1、活动性十二指肠溃疡。 2、良性活动性胃溃疡。 3、伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）。 4、与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。 5、侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥34本品适用于以下治疗： 1.活动性十二指肠溃疡； 2.良性活动性胃溃疡； 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)； 4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥321、活动性十二指肠溃疡； 2、良性活动性胃溃疡； 3、伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）； 4、与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5、侵蚀性或溃疡性胃－食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥62本品适用于以下治疗： 1.活动性十二指肠溃疡； 2.良性活动性胃溃疡； 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)； 4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥681.活动性十二指肠溃疡； 2.良性活动性胃溃疡； 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征(GORD)； 4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥59本品适用于： 1、活动性十二指肠溃疡； 2、良性活动性胃溃疡； 3、伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）； 4、与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5、侵蚀性或溃疡性胃－食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥34本品适用于： 1、活动性十二指肠溃疡； 2、良性活动性胃溃疡； 3、伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃－食管返流征（GERD）； 4、与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5、侵蚀性或溃疡性胃－食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
健客价： ￥49用于敏感菌引起的严重外伤感染。
健客价： ￥19.8优立通 非布司他片：痛风，痛风性关节炎，老年人痛风，高尿酸血症，假痛风性关节炎，痛风石,遗传性高尿酸血症。 依托考昔片(安康信)：本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估（参见【注意事项】）。
健客价： ￥878用于痢疾杆菌引起的慢性菌痢和其他敏感致病菌引起的肠炎等。
健客价： ￥5适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的各种感染。
健客价： ￥4.5用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致呼吸道感染、伤寒及尿路感染等。
健客价： ￥4用于敏感革兰阳性菌、革兰阴性菌所致的皮肤表面感染。
健客价： ￥2
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