甲亢病友要同“肝”共苦

　　36岁的娟子半年前发现患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢），在服用抗甲状腺药物治疗的前3个月，症状得到改善。可是后来她工作繁忙，经常漏服药物，最后干脆自行停药，也不去复诊。近来，她常常感到疲乏无力、性情急躁，眼球向外突出严重，还出现食欲不振和恶心欲呕等症状，便到药店咨询。店员建议她及时到医院就诊。

　　经检查，娟子的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清胆红素均不同程度地升高，提示肝功能不良，于是出现上述症状。那么，谁是肝功能不良的“罪魁祸首”呢？

　　甲亢来袭，肝功能亮起红灯

　　甲状腺功能亢进症，是多种病因导致甲状腺激素合成分泌过多而引起的内分泌疾病。过多的甲状腺激素会给人体的多种器官带来影响，如作用于心脏、胃肠道、皮肤、眼睛等，引起诸如心慌、大便增多、多汗、眼球突出等症状。甲亢性肝损害的症状除了甲亢本身的症状外，还有食欲减退、乏力、恶心呕吐、上腹部不适等表现，主要发生在病程较长而甲亢又未能得到良好控制的患者身上。此类患者中，有因甲亢初次就诊而发现肝损害的，也有像娟子一样擅自停药或服药不规律，导致甲亢加重而出现肝损害的。

　　肝脏“苦水”知多少

　　甲状腺激素主要在肝脏代谢，过多的甲状腺激素增加了肝脏负担，直接对肝脏产生毒性作用，再加上甲亢是一种消耗性疾病，人体内糖原、蛋白质、脂肪、氨基酸等因此消耗过多，造成肝脏营养不良。“病怏怏”的肝脏此时会出现肿大、转氨酶升高，甚至出现黄疸、硬化的症状，临床上称之为“甲亢性肝损害”（在排除引起肝功能损害的其它常见原因，如感染、药物性、酒精性、自身免疫性、遗传性等的可能性后，方可做出上述诊断）。

　　肝脏的“苦水”还不止这些。治疗甲亢的抗甲状腺药物也会“欺负”肝脏。目前广泛使用的抗甲状腺药物主要是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，它们均可致肝损害。因是由药物引起，故称之为“药物性肝损害”。抗甲状腺药物引起的肝损害，一般发生在用药约1个月后，症状与甲亢性肝损害类似，并以转氨酶升高、黄疸为主要特点，有时症状不典型，如未检查肝功能则不易发现。

　　治疗需同“肝”共苦

　　甲亢的药物治疗时间较长，通常需坚持服药1年半到2年。在这场马拉松式的治疗里，甲亢病友要有持之以恒、同“肝”共苦的毅力。若用药前肝功能正常，用药后不正常，便很可能是药物所致；若用药前肝功能不正常，需考虑甲亢本身引起的肝损伤。若出现前文所述的食欲减退、乏力、恶心呕吐、上腹部不适等症状，应尽快就医。此外，还应注意劳逸结合、保证充足睡眠、保持心情舒畅，忌食烟酒，以及多摄入一些豆、奶制品等蛋白丰富的食物，也有助于减轻肝脏之“苦”，促进甲亢痊愈。

　　即使发生甲亢性肝损害也不必惊慌，积极控制甲亢，同时予以护肝及营养支持治疗，待甲亢得到控制后，肝功能会恢复正常。控制甲亢首选抗甲状腺药物治疗，宜选择肝毒性较小的甲巯咪唑，从小剂量开始治疗。抗甲状腺药物引起的肝损害须进行护肝治疗、减量药物，甚至停药。