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消化性溃疡用药,你真的了解吗?

2015-07-05 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗酸治疗是治疗消化性溃疡的重要手段。在众多治疗消化系统疾病的药物中,质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)以其更为强大的抗酸能力而成为了临床医生的最得力“武器”。

  消化性溃疡系指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是造成患者长期痛苦、影响工作与生活的最为常见的慢性消化系统疾病之一。

  抗酸治疗是治疗消化性溃疡的重要手段。在众多治疗消化系统疾病的药物中,质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)以其更为强大的抗酸能力而成为了临床医生的最得力“武器”。

  但是,近年来,PPI这颗消化性溃疡治疗上的“新星”却开始被医药学界质疑。

  认识——长期服用PPI有弊端!

  PPI可作用于胃底壁细胞,抑制壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性,从而发挥强烈的抑制胃酸作用,但是如果长期(一般认为,使用PPI类药物不能超过2个月)使用PPI类药物使得胃酸被过度抑制,将可能造成一系列疾病:

  ★因肠胃道菌群失调而引起的肠道感染;

  ★因呼吸道细菌感染而致的肺炎;

  ★由于强烈抑制胃酸而导致的骨质疏松,缺铁性贫血和维生素B12缺乏症;

  ★引发胃息肉形成。

  谨慎——脏器损害&药物干扰

  回顾李时珍的营销发展之路,可以发现,他们总是能够抓住药品零售市场的脉搏,及时推出符合药店实际需求的发展模式。

  上个世纪90年代初,李时珍推出了从台湾输入的专柜模式,即体验式营销,大获成功,成为其他药店纷纷模仿的对象。当时零售药店还不完全懂得药品的终端营销,由于大多数是国企,只对药品进行简单的陈列,没有真正针对消费者的营销行为。

  从最初的专柜、导购模式,到“品牌联盟”、“培训输出”,李时珍医药集团领悟到:营销模式要针对零售药店所处的市场环境,结合企业内部的优势,组合最佳的营销合作方案,通过培训员工,把医药专业与营销规律相结合,推动医药零售行业持续发展。

  “门店有很多主推产品,给店员下很多指标,但店员不懂得怎么卖,信心不足。李时珍的‘教练品牌模式’,就是帮助合作的药店解决这些难题。李时珍的培训实力非常强大,原来只是培训内部人员,现在逐渐转化为帮药店培训。”李强介绍道,“我们有500多名的培训师团队分布在全国各地,我们的教练品牌不但帮药店店员提升销售素质,更是帮药店练出培训师。帮助药店自我造血,才能让药店的人才机制趋向最成熟、最完善。”

  李强告诉记者,李时珍每一次的模式演变,都是一次升级,都是随着市场的变化而完善、丰满。但是其中的核心是始终不变的,那就是“让消费者赢、药店赢、中医药赢”的“三赢”目标。

  对策——不良反应?见招拆招!

  1.严格控制PPI类药物使用的适应证:目前研究证明,除了严重的消化性溃疡外没有其他高酸度的胃部疾病可以从PPI治疗中真正受益,可以更多地选择H2受体抑制剂或者胃泌素抑制剂丙谷胺。避免有禁忌症的患者使用。

  2.避免长时间大剂量使用:一般试探性治疗疗程不超过1~2周,具备适应证的一般最好不要连续服用超过2个月,计算PPI使用时间时,应该把不同的PPI连续应用的时间一并计算。

  3.尽量使用起效速度快、半衰期短的制剂:研究发现,各种PPI制剂存在着一定的疗效与安全性上的差异,奥美拉唑、兰索拉唑和潘托拉唑这三种质子泵抑制剂中,潘托拉唑在安全性上显示出一定的优势(p<0.05),雷贝拉唑的半衰期短起效快,也比较适用。

  4.在使用PPI类药物的同时联合使用其他抗酸剂:如将铝碳酸镁与雷贝拉唑联合治疗同时伴有胃食管反流的消化性溃疡的方法,后者可以协同发挥制酸和保护胃黏膜的作用,同时减少了雷贝拉唑的剂量,降低由其引起的咽炎发生率。

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