钙补充剂能否改善妊娠和婴儿结局？

　　在2015年2月的《CochraneDatabaseSystRev.》杂志中，一篇文章介绍了一项综述，目的是确定补钙对孕产妇、胎儿及新生儿结局的影响以及任何可能的副作用。其结果为目前缺乏确凿证据支持“补钙能为预防早产或新生儿低体重带来明显获益”这一观点。

　　背景：已知产妇孕期营养状况会影响胎儿的生长发育。因此通常建议妇女在妊娠期和哺乳期增加钙摄入量，但不同专业人士的推荐剂量存在差异。目前孕妇常规使用钙补充剂的问题仍存在争议。

　　目的：确定补钙对孕产妇、胎儿及新生儿结局的影响（除用于预防或治疗高血压等作用外）以及任何可能的副作用。

　　检索策略：研究人员检索了Cochrane妊娠和分娩组的注册试验（2014年9月30日）。

　　筛选标准：研究人员考察了所有已公布、未发表和正在进行的补钙组与vs安慰剂或未治疗组对孕产妇、胎儿及新生儿结局的随机对照试验（RCT）。虽然群随机对照试验符合纳入标准，但未纳入相关研究。研究排除准随机对照试验和交叉研究。

　　数据选择和分析：由2位评价者独立评估试验的风险偏倚，提取数据并验证其准确性。

　　主要结果：共纳入25项研究，但最终只纳入23项研究的数据。这23项研究中共纳入18587名妇女受试者，进入最终分析的仅有17842名。研究结果显示，补钙组与未补钙组相比，出现小于37孕周早产（风险比（RR）0.86，95％置信区间（CI）的0.70～1.05；13项研究，16139名受试者；随机效应模型）或小于34孕周早产（RR1.04，95％CI0.80～1.36；4项试验，5669名受试者）的结局无统计学差异。大部分研究结果均为低偏倚风险。对此，通过剔除2个偏倚风险不清楚的试验进行敏感性分析，补钙组的小于37孕周早产的结局较好（RR0.80，95％CI0.65～0.99；11项试验，15，379名受试者）。两组间在新生儿低体重方面无显著差异（RR0.93，95％CI为0.81～1.07；6项试验，14162名婴儿；随机效应模型）。然而，与对照组相比，补钙组的出生婴儿体重稍重（平均差56.40，95％CI为13.55～99.25；21项试验，9202名受试者；随机效应模型）。通过GRADE软件对选出的3项临床结局进行评估，这3项临床结局分别为：孕期小于37周早产，孕期小于34周早产和新生儿体重低于2500g。上述结局的证据质量等级为中等。

　　作者结论：本综述认为，目前缺乏确凿证据支持“补钙能为预防早产或新生儿低体重带来明显获益”这一观点。尽管两组间的新生儿体重存在56g的统计学差异，然存在显著异质性，其临床意义尚不明朗。