改善医师健康 你我共同的责任

　　医务人员心比身累

　　医务人员长期处于工作紧张的状态，承受着超负荷的工作量。而且，由于社会的高期望，致使医务人员“压力山大”。近些年来，医务人员倒在工作岗位上的消息屡见报端，医生健康状况令人堪忧。

　　然而，国内乃至国际上都没有准确的数据表明，医生职业会对健康产生严重影响。虽然国内有一些关于医生健康状况、睡眠质量等方面的调查，但其结果的参考价值有限。工作环境对健康的影响不容忽视。心血管内科医生尤其是从事心脏介入工作的医务人员长期在放射线下工作，X射线会对身体有影响。但同样的问题是，依旧没有明确证据表明其会严重危害心血管医生的健康。以我自身为例，我从20世纪80年代开始做介入，30余年来，身体健康方面无明显影响。

　　探讨工作环境对医师健康的影响，现在仍缺乏科学数据的支撑。

　　客观地说，与工作环境相比，社会压力、行医环境和体制对医生造成的影响更为明显。医生心比身累。可以说，医生的执业环境比医生健康状况更值得人担忧。

　　习近平总书记曾指出，大医院始终处于“战时状态”，要切实解决好这个问题。的确，医生过度劳累既伤害了自己，也伤害了患者。医生因为工作忙碌，甚至顾不上家庭，家庭责任有所缺失，且过度劳累必然损害自己的身体。另外，医生忙碌也不利于患者的诊治。如有医生半天门诊看80多名患者，这样高强度的工作怎能详细了解患者的病情呢？过度劳累的医生，在给患者做手术时昏倒了，这不能看作是爱岗敬业的体现。

　　如果说我对医生健康状况有所担忧，那么，我对医疗体制更有担忧。深化医药卫生体制改革迫在眉睫。

　　作为行业协会，中国医师协会组织社会资源关爱医疗行业和医生群体，设立了以岭关爱医师健康基金，充分发挥了行业组织的作用。

　　医生自己也要关爱自己。关爱自身健康可从以下几方面着手：首先是保证饮食健康，忌暴饮暴食；其次是能甘守清贫，不慕名利，不图富贵，有时间静下心来学习或休息；最后是心态要好，良好的心态既能提高幸福指数，也有助于身体健康。

　　理解和尊重是对医生最好的关爱

　　今年“两会”期间，李克强总理提出了“健康中国”的愿景，作为实现“健康中国”的主要力量，医生自身的健康令人忧心。短短几个月内，我们听到很多悲痛的消息，多名医生同行因猝死离世。猝死的相继发生，折射出医生群体的健康状况堪忧。

　　猝死可由多种原因导致，最主要的是恶性心律失常、一些家族性遗传性心肌病等。除心血管方面的疾病外，脑血管病也是猝死发生的另一个重要原因，若出现脑血管破裂，形成脑疝，则无法救治。医生劳动强度过大亦是发生猝死的诱因。由于进行尸体解剖的较少，不少猝死原因不明。

　　每当猝死发生时，我们都希望能有有效的措施进行预防。如何避免猝死的发生呢？

　　于医生本身而言，医生要懂得自爱，要养成健康的生活方式，定期查体，及时发现危险信号是非常必要的。

　　医生需要什么样的关爱？其实，医生最需要的是社会的理解和尊重。目前社会上对医生存在很大的误解，有些人病没有治好，便简单地认为医生没有尽心，这是非常令人伤心的。我们期待社会的理解，理解医生，理解医学，医生不是神，医学是科学，不是神学。没有一位医生不希望自己的患者能够尽快痊愈，但医学和医生个人的局限性常常让我们事与愿违。当不好的结果发生时，医生希望患者能够理解医生的内心，不要怀疑绝大多数医生救死扶伤的动机。患者的结局不好，也是医生们非常不愿看到的。

　　其次，社会还要尊重医生。现实生活中，很多医生都经历过患者及其家属的语言暴力和肢体暴力。如果对医生的诊疗有异议，希望患者和家属能够通过正常合法的途径维护自己的权益，不要辱骂、殴打医师，这是法治文明社会的基本常识。

　　就尊重这一点而言，我在美国深有体会。你在马路上行走，路上陌生的清洁工遇见也会打招呼：“Hello，howareyoutoday？”（您好，今天好吗？）开始你可能会一愣，我们习惯了

　　在电梯里邻居也装作看不见，听到这样的问候，心里会觉得很温暖，会感觉很美好。我相信，如果这种尊重能够在平日的医生和患者之间演绎，那么整个医疗的氛围也会不一样。

　　如果社会各界也能如此地尊重理解医生，便不会出现那么多的伤医事件，医生也不会有那么大心理上的压力。

　　我的健康我做主

　　当前，医生的健康引起行业内的关注。我认为，医生的健康其实是人民群众健康水平的缩影。对医生而言，其健康状况面临着内因和外因两大挑战。

　　外因突出表现在医疗行业的特殊性。由于当前中国医疗卫生体系呈倒金字塔结构，潮水般的患者涌入大医院，医生普遍过劳，加班是家常便饭；现代医学科学技术翻新速度加快，为紧跟最新发展动态，医生需要在工作之余不断学习；为保障医疗保健事业人员的新陈代谢、促进医学的创新发展，大医院医生还必然要承担繁重的教学科研任务；此外，当前紧张的医患关系也对从医提出了更高的要求，医生不仅要有尽职尽责的态度，还要学会识别高危患者，在十分透彻了解患者病情的情况下给予诊疗，学会沟通。

　　工作过劳的压力、学习并需要有效提高的压力、保障患者安全的压力，是大医院医生不得不面对的三座大山。外因在短时间内难以改变，注意劳逸结合是医生迎接这一挑战的最佳方式。

　　除了外因，内因在医师健康中的威胁也不容忽视。中青年医师猝死的消息已不少见，往往会给行业带来阵痛，需要反思。猝死的高危因素——冠状动脉硬化在医生群体中较为常见。部分医生具有高血压、糖尿病、高血脂、超重等冠心病危险因素，很多医生存在一项至多项不良生活方式，如抽烟、喝酒、喜食肉类、饮食不规律、缺乏锻炼等。

　　预防猝死，医师自己要主动作为。大多猝死的医生不知道自己患病，查体非常重要。一旦有高血压、高血脂等危险因素，建议在常规化验的基础上，行两个检查：平板运动试验，查看运动是否存在缺血，如有，建

　　议进一步做冠脉CT检查，查看动脉是否存在斑块，如果存在斑块，及时进行介入手术或药物干预。做好这一项，医生猝死的几率会大大降低。其次，医生要建立健康的生活方式，要有注重自我健康的意识，做到劳逸结合，加强运动。

　　在心血管专业，最担心健康的恐怕是从事介入手术的医生。国际上，曾有两名知名介入医生患上癌症，引发行业关注。介入手术医生是用自己的生命换取患者的生命，做好铅衣、铅屏的防护十分重要，然而，有些医生明明知道X射线有害，还故意“表演”自己的“大无畏”，竟然忽略甚至推开保护铅屏，不戴铅围脖做手术，这些医生维护自我健康的意识亟待增强，不仅对自己身体有害，事实上也是违规操作。

　　中国医师协会以岭关爱医师健康活动，以关爱医师健康为出发点，口号很好。期待活动的举办，能够将更多的关爱送到西部、老少边穷地区，能够将自我保健的意识更多地传递到医生群体中，能够促进社会对医师责任和工作的理解。